Polychromasia Oorzaken

Polychromasia verwijst naar een aandoening waarbij rode bloedcellen (RBC's) grijsachtig-blauw van kleur verschijnen bij onderzoek op een bloeduitstrijkschuif onder een microscoop. Polychromasie komt voor wanneer RBC's te vroeg uit het beenmerg worden vrijgegeven, waar ze worden geproduceerd. RBC's worden vroegtijdig vrijgegeven als reactie op een bepaald type hormoonstimulatie, meestal als gevolg van bloedarmoede of mogelijk als gevolg van structurele schade aan het beenmerg door verschillende oorzaken.

Normale ontwikkeling van rode bloedcellen

De meeste RBC's zijn gemaakt en volwassen in het beenmerg. Het ontwikkelen van rode bloedcellen moet nog steeds eiwitten maken, dus ze hebben nog steeds een nucleus en eiwitproducerende structuren die ribosomen worden genoemd. Aangezien de enige functie van een volwassen RBC is om zuurstof te transporteren, is normaal gesproken, wanneer een RBC uit het beenmerg wordt afgegeven, de kern en ribosomen afwezig. RBC's die vrijkomen uit het beenmerg hebben nog te vroeg nog wat ribosomen over, en dat is de oorzaak van de grijsblauwe kleur bij blootstelling aan Wright-Giemsa-kleuring op een glaasje.

Hormonale controle van RBC-afgifte

Een hormoon genaamd erytropoëtine (EPO), geproduceerd door de nieren, regelt de snelheid van de productie van rode bloedcellen en de afgifte uit het beenmerg. Wanneer EPO-niveaus stijgen, komen er meer onvolwassen rode bloedcellen vrij uit het beenmerg, wat resulteert in polychromasie. EPO wordt meestal vrijgegeven als reactie op bloedarmoede (een verlaagd aantal RBC's in het bloed), dus bloedarmoede moet worden beschouwd als een oorzaak van polychromasie.

Bloedarmoede door verminderde RBC-productie

Oorzaak van bloedarmoede zijn verminderde productie van RBC's en productie van RBC's die op de een of andere manier defect zijn. Voedingsdeficiënties in ijzer, folaat of vitamine B12 kunnen de productie van minder RBC's veroorzaken en ervoor zorgen dat de geproduceerde eiwitten minder van het zuurstofdragende eiwit, hemoglobine, bevatten. Aplastische anemie is een gegeneraliseerd falen van het beenmerg om voldoende bloedcellen te produceren, waaronder rode bloedcellen. Een genetische aandoening die thalassemie wordt genoemd, veroorzaakt de productie van rode bloedcellen met een defect in de hemoglobine die niet kunnen overleven.

Anemie door toegenomen RBC-verlies

Een andere oorzaak van bloedarmoede is het toegenomen verlies of de vernietiging van rode bloedcellen. Een voor de hand liggend voorbeeld hiervan is bloedverlies door bloedingen, wat ernstige bloedarmoede kan veroorzaken. Er zijn andere aandoeningen die de vernietiging van rode bloedcellen kunnen veroorzaken zonder verlies van bloed, dat bekend staat als hemolytische bloedarmoede. Hemolytische anemie kan worden veroorzaakt door auto-immuunziekten, genetische biochemische defecten (glucose-6-fosfaat dehydrogenasedeficiëntie) of door mechanisch trauma, zoals optreedt bij hartoperaties. Sikkelcelanemie is een combinatie van een defecte productie en een verhoogde vernietiging, in die zin dat genetische defecten bij de productie van rode bloedcellen onder bepaalde omstandigheden hemolytische anemie veroorzaken.

Schade aan beenmerg

Polychromasie kan ook optreden wanneer het beenmerg wordt beschadigd , wat leidt tot de voortijdige vrijlating van RBC's. De meest voorkomende oorzaak van wijdverspreide beenmergbeschadiging is infiltratie door kwaadaardige (kanker) cellen, hetzij van het merg zelf (leukemie) of als het gevolg van metastase uit ander weefsel. Een andere oorzaak is beenmergfibrose, waarbij oncontroleerbare groei van onrijpe bloedcellen van verschillende typen leidt tot de vorming van littekenweefsel dat het bot beschadigt.