Balanitis: infectie voorhuid & glans penis

Pijn, irritatie, afscheiding 2-3 dagen na seks. Oorzaken: infectieus (bacteriën/schimmels) of niet-infectieus (hygiëne, irritatie, allergie, diabetes). Slechte hygiëne (onbesneden) & verlaagde weerstand = grote factoren.

Antibiotica keuzes per erger

1. Clindamycine (lincomycines)

• Anaerobe bacteriën.
• 2% crème 2x/dag tot genezing of artsvoorschrift.
• Bijwerkingen: branden, jeuk, uitslag, blaren lokaal.

2. Mupirocine (zalf)

• Staphylococcus, Streptococcus.
• Huid wassen → dunne laag 3x/dag, 1-2 weken.
• Bijwerkingen: branden/pijn/jeuk/uitslag. Niet verdwijnen? → Arts.

3. Cefalosporines (oraal)

• Cefalexine: Staphylococcus/Streptococcus, verspreide infectie.
• Ceftriaxon/cefixime: Neisseria gonorrhoeae.
• Schema: 7 dagen (vaak 2-4x/dag).
• Bijwerkingen: misselijkheid, braken, diarree, maagpijn.

4. Macroliden (oraal)

• Erythromycine, azithromycine: breed spectrum (Staph, Strep, N. gonorrhoeae).
• Werken: eiwitsynthese remming.
• 7 dagen, 2x/dag.
• Goed verdragen. Bijwerkingen: diarree, buikpijn (Mayo Clinic).

5. Azolen (antischimmels)

• Clotrimazol, fluconazol, miconazol: crème/tablet.
• Candida balanitis.
• Enkele dosis fluconazol = 7 dagen clotrimazol crème (Genitourin Med 1996).
• Bijwerkingen: misselijkheid, braken, maagpijn, locale irritatie/jeuk/roodheid.

Behandeling keuzes

• Lichte, plaatselijke bacteriële → topisch (mupirocine/clindamycine).
• Verspreide/ernstige bacteriële → oraal (cefalosporines/macroliden).
• Schimmels → azolen.
• Recidieven/ernstig → besnijdenis (definitieve oplossing).
• Onderliggende diabetes/immunodeficiëntie behandelen.

Hygiëne essentieel

Dagelijks wassen met water (geen agressieve zeep), voorhuid terugtrekken, drogen. Vermijd irriterende middelen.