Diepe veneuze trombose (DVT) in de knie/onderbeen

Stolsel in de diepe vene (popliteaal/femoraleis). Kan loskomen → longembolie (LE) = levensgevaarlijk.

Risicofactoren (Virchow's triad)

• Stase: immobiliteit (operatie, gips, lange vlucht, verlamming), hartfalen.
• Endotheelsschade: trauma, operatie (heup/knie), katheter.
• Hypercoagulabiliteit: kanker, anticonceptiepil (oestrogeen), zwangerschap, trombofilie, roken, obesitas, leeftijd (>40: risico verdubbelt per decennium).

Symptomen (vaak pas boven knie)

• Zwelling één been (asymmetrisch).
• Pijn/gevoeligheid in kuit/dij, verergerd bij staan/lopen, verminderd bij verhoogd liggen.
• Roodheid, warmte over het traject van de vene.
• Soms geen symptomen (stille DVT) – ontdekt bij echo voor operatie/andere indicatie.

Diagnostiek

• D-dimeer (uitsluiten bij lage kans).
• Compressie-echografie (gouden standaard, non-invasief).
• Venografie (invasief, zelden nog).
• Trombofilie-screening bij onverklaarde/herhalende DVT.

Behandeling

• Anticoagulatie: LMWH (enoxaparine) SC → overbruggen naar DOAC (rivaroxaban, apixaban) of VKA (acenocoumarol) 3–12 maanden.
• Trombolyse: alleen bij massive DVT/LE met hemodynamische instabiliteit (ICU).
• IVC-filter: bij contra-indicatie anticoagulatie of recidief ondanks adequate therapie.
• Compressiekousen (klasse 2) → post-thrombotisch syndroom voorkomen.
• Beweging zo spoedig mogelijk (geen strikte bedrust meer).

Plotse kortademigheid, borstpijn, hoest met bloed → 112 (longembolie).