Diagnoseproces

Arts baseert diagnose op medische geschiedenis + lichamelijk onderzoek. Vaak voldoende: voorgeschiedenis longsymptomen + aanwijzingen expiratoire luchtstroombeperking (uitademing < normaal). Soms tests voor bevestiging. Eerstelijnsarts diagnosticeert/beheert; ernst → doorverwijzing astmaspecialist. Ernstbepaling (incidentieel, mild, matig, ernstig) leidt behandeling.

Vragen medische geschiedenis

• Familieanamnese: astma, allergieën, eczeem
• Detail symptomen: wanneer, hoe vaak
• Comorbiditeiten: sinusitis, seizoensallergieën, reflux, psychische stress, slaapapneu, depressie, angst, obesitas

Alleen hoest?

Hoestvariabele astma: hoest + luchtwegovergevoeligheid. Maar chronische hoest ook: postnasale drip, chronische sinusitis, reflux, stembandstoornissen, allergische bronchitis.

Rokers

Huidige/voormalige roker → astma-COPD overlap syndroom (ACOS). Slechtere uitkomsten dan astma of COPD alleen. Arts differentieert.

Lichamelijk onderzoek

• Stethoscoop: piepen, abnormale longgeluiden
• Loopneus, gezwollen neusholtes, allergische conjunctivitis, eczeem

Onderzoeken

• Spirometrie: hoeveel lucht in/uit, hoe snel uitblazen → diagnose + ernst
• Follow-up spirometrie na behandeling → effectbeoordeling
• Allergietesten: triggers identificeren
• Comorbiditeitstesten: reflux, stembanden, slaapapneu
• Thoraxfoto: soms

Diagnose bij kinderen

• Veel kinderen <5 jaar symptomen, maar moeilijk onderscheiden van virale piep (bronchiolitis, verkoudheid, longinfecties)
• Kleinere luchtwegen → sneller piepen
• Te jong voor spirometrie (samenwerking vereist)

Conclusie

Astmadiagnose is klinisch (anamnese + onderzoek), ondersteund door spirometrie en allergietesten. Bij kinderen is het een uitsluitsdiagnose door virale overlappende symptomen en leeftijdsbeperkingen bij testen. Een systematische aanpak met aandacht voor comorbiditeiten en rookgeschiedenis zorgt voor een correcte classificatie en gerichte behandeling.