Een hernia op hoogte L4-L5 (onderrug) drukt op de zenuwwortel → lumbale pijn, vaak met uitstraling naar been (ischias). Veel hernia's genezen **zonder operatie** binnen 6-12 weken.

Conservatieve behandeling (evidence-based)

1. Relatieve rust: 2-3 dagen bedrust, daarna actief herstel. Langdurig liggen verergerd.
2. Pijnstilling: paracetamol, NSAID's (ibuprofen, naproxen) – kortdurend.
3. Fysiotherapie: core-stabiliteit, buik/rugspieren versterken → minder druk op schijf.
4. Gewichtsverlies bij overgewicht → minder belasting wervelkolom.
5. Manuele therapie/chiropractie: mobilisatie wervelkolom (alleen door erkende specialist).
6. Corticosteroïde-injectie bij zware radiculair pijn (epiduraal/foraminaal).
7. Warmte (nadat acute ontsteking over) → bloedcirculatie, ontspanning.
8. Stevige matras → rug in neutrale houding.

Wanneer operatie overwegen?

• Cauda equina syndroom (noodzaak: urine/fecale incontinentie, anesthesie zadelgebied) → **spoedoperatie**.
• Progressief zenuwuitval (krachtsverlies, reflexverlies).
• Blijvende onhoudbare pijn na 6-12 weken adequate conservatieve therapie.

Overleg altijd met huisarts/neurochirurg/orthopedisch chirurg voor persoonlijk plan.