Rugpijn bij osteoporose wordt meestal veroorzaakt door wervelfracturen (compressiefracturen). 25% van postmenopauzale vrouwen ervaart dit; vrouwen hebben 4x vaker osteoporose dan mannen, maar mannen lopen ook risico.

Oorzaak van de pijn

Botdichtheidsverlies → verzwakte wervels → fractuur bij minimaal trauma (niezen, tillen). Meestal anterieure fractuur: voorste deel stort in → kyphose (uitgepronge rugbocht). Pijn door fractuur zelf + spierspanning door verkorting van paraspinale spieren.

Behandelopties

• Oefentherapie: Versterkt bot en spieren → minder fracturen, minder spierpijn.
• Botdichtheidsverhogende medicatie: Bisfosfonaten → vermindert fractuurkans.
• Pijnstilling: NSAID's, opioïden (kortdurend, voorzichtig bij ouderen).
• Calcium/vitamine D: Onderhoudt/bouwt bot op.

Minimaal invasieve chirurgie

• Vertebroplastiek: Cementinjectie in wervel (lokale anesthesie). Herstelt lengte niet, maar stabiliseert.
• Kyphoplastiek: Ballonnetje herstelt hoogte, daarna cement. Vaak pijnverlichting binnen uren.
• Sacroplastiek: Vergelijkbaar voor sacrumfracturen.

Beslissingen op maat

• Stabiele fractuur + extreme pijn: korte bedrust, spierontspanners, pijnstillers, fysiotherapie.
• Aanhoudende pijn: vertebroplastiek/kyphoplastiek overwegen.
• Medicatie + beweging (zoals getolereerd) blijven hoeksteen voor botopbouw.

Risico's en waarschuwingen

• NSAID's bij ouderen: maag-darmbloeding.
• Opioïden: obstipatie, ileus.
• Bisfosfonaten: zeldzaam kaakbotnecrose.
• Cementlekkage (zeldzaam): longembolie, zenuwschade.

Behandeling moet geïndividualiseerd: leeftijd, fractuurtype, pijnintensiteit, comorbiditeit en patiëntwens bepalen de keuze.