Wat is een bevroren schouder?

Adhesieve capsulitis: spontane ontsteking → samentrekking/verdikking gewrichtscapsule → dramatische bewegingsbeperking. Meest: vrouwen 40-60 jaar. Oorzaak onvolledig begrepen, maar sterke associaties met systemische aandoeningen.

Anatomie

Schouder = scapula (schouderblad) + humerus (opperarm). Glenoïde (kom) + humeruskop. Normaal: dunne, losse capsule voor groot bewegingsbereik. Bij frozen shoulder: capsule dik, kort, vol collageen/litteken.

Pathofysiologie: 3 fasen

1. Vriesfase: Ontsteking, extreme pijn, beweging achteruitgaand
2. Bevroren fase: Pijn afnemend, stijfheid dominant
3. Ontdooifase: Langzame herstel mobiliteit (maanden-jaren)

Triggerende factoren

Trauma

• Direct schouderletsel → ontsteking
• Buurgewrichtletsels (elleboog, pols) + immobilisatie (sling) → secundaire stijfheid

Diabetes mellitus

10-20% van diabetici krijgt frozen shoulder (AAOS). Mechanism onbekend. Screen op verhoogde dorst/plasging, gewichtsverlies, vermoeidheid.

Schildklieraandoeningen

• Hypo- en hyperthyreoïdie (Hashimoto, Graves)
• Onverklaarbare gewichtsverandering

Auto-immuunziektes

Lichaam aanvalt eigen weefsels. Juveniele diabetes, Graves, Hashimoto, SLE, reumatoïde artritis → verhoogd risico.

Neurologisch & Cardiopulmonaal

• Parkinson
• Post-hartinfarct, hartchirurgie
• CVA (hemiplegie → immobilisatie)
• Tuberculose

Behandelstrategie

Vroeg herkennen → pijnmanagement (NSAID's, corticosteroïde injecties) + vroegtijdige fysiotherapie voorkomt permanente stijfheid. Bij diabetes: glucoseregulatie optimaliseren. Onderliggende ziekte behandelen.

Frozen shoulder is een "zeker weten" voor onderliggende pathologie – screen systemisch.