Polspijn na bevalling common (vocht, gewicht, ligamentlaxiteit). CTS (medianuszenuwcompressie pols) vaak in zwangerschap (tot 45%, Punjab J Orthop 2009), 3e trimester. Meestal verdwijnt na bevalling met conservatieve behandeling, maar soms blijft aanhouden.

Anatomie & symptomen

Carpaaltunnel: polsbotten + dwars carpaalband (dak). 9 pezen + medianuszenuw. Medianus: gevoel duim, wijs-, midden-, ringvinger (duimzijde) + thenarspieren (duimbeweging). Symptomen: pijn/tinteling/gevoelloosheid in medianusgebied. Erger bij langdurig polsbuigen (voeden baby), herhaald grijpen. Nachts ergst (polsbuigen in slaap). Babydraagzak aan handvat = verergering.

Activiteitsaanpassing

• Pols neutraal houden bij taken.
• Voeden: kussen/opgerolde handdoek onder babyhoofd of moeders armen → voorkomt polsbuigen. Zijliggend voeden mogelijk (kussen rug baby).
• Grotere spieren gebruiken: babydraagzak op onderarm (bij elleboog) ipv grijpen.

Behandeling

• Spalken: Pols neutraal. Nacht + zoveel mogelijk dag. Kant-en-klaar: metalen staaf vaak 20-30° extensie → aanpassen (staaf halen, recht hameren/trekken, terug). Op maat thermoplastische spalken via handtherapeut.
• Handtherapie: Ultrasons, massage, elektrische stimulatie, warmte → pijn↓, doorbloeding↑. Pees/zenuwglijoefeningen.
• Steroidinjectie: Arts kan toedienen voor ontsteking.

Langdurige klachten

Studie (Wisconsin Med J, 2009): 49% vrouwen met CTS in zwangerschap nog symptomen 3 jaar postpartem. Geen oplossing met medische behandeling → chirurgie (dwars carpaalband doorhalen → druk medianuszenuw).