Definitie en verantwoordelijkheid

Nosocomiale infectie = infectie die zich 48-72u na opname ontwikkelt (CDC). Meerdere factoren bepalen overdracht in ziekenhuizen, verpleeghuizen, revalidatiecentra. Faciliteit verantwoordelijk voor beleid om overdracht te onderbreken.

Type organisme

Monitoring via cultuur/gevoeligheidsrapporten (labresultaten). Hoog besmettelijke organismen in zorg: multi-drug resistente (MRSA), seizoensgriepvirussen, norovirussen (gastro-enteritis). Gemakkelijke persoons-persoon overdracht = risico.

Nabijheid van de bron

Patiënten in contact met kamergenoten, medewerkers, familie, bezoekers (potentiële bronnen). Sommige ziekten (H1N1) infectieus vóór symptomen → overdracht voor herkenning. Kans op onderbreking klein: standaardvoorzorgsmaatregelen bij ALLE patiënten (theorie: iedereen potentiële bron). Handen wassen tussen patiënten, basisbarrièrebescherming (handschoenen, maskers, beschermende kleding) wanneer geïndiceerd.

Overdracht van het organisme

• Influenza: lucht (droplets) bij hoest/niezen/krachtig uitademen. Ook via besmette oppervlakken → ogen/neus/mond.
• Norovirus: handcontact besmette oppervlakken, besmet dieetpersoneel bij maaltijden.
• MRSA: via handen zorgverleners bij niet-naleving standaardvoorzorgsmaatregelen (handen wassen tussen patiënten).

Immuunsysteemstatus patiënt

Cruciaal voor infectieafweer. Acute/chronische ziekten, ouderdom, bepaalde medicijnen belasten immuniteit → hoogste risico nosocomiale infectie. Gecompromitteerde immuniteit + veel patiënten op één plek = risico. Zorginstellingen: infectiebeheersprogramma's, verplichte training. Standaardvoorzorgsmaatregelen = patiëntveiligheid + standaard voor erkende faciliteiten.