Digoxine (Lanoxin) is een hoeksteen in de behandeling van hartfalen en boezemfibrillatie. Vanwege het smalle therapeutische venster en frequente gebruik zijn interacties cruciaal.

Antacida (Aluminium/Calcium/Kaolijn)

Verminderen absorptie van digoxine. Neem digoxine minstens 2 uur voor antacida. Geldt ook voor cholestyramine en andere maagbeschermers.

Macrolide-antibiotica: Hoogste Risico

Erythromycine, clarithromycine, azithromycine verhogen digoxinespiegel (via CYP3A4-remming en P-glycoproteïne-inhibitie in darmen). 15-jaars studie (2009): clarithromycine sterkst geassocieerd met toxiciteit (ziekenhuisopnames). Erythromycine/azithromycine minder. Cefalosporines: geen interactie.

Diuretica: Elektrolytverstoring

• Lusdiuretica (furosemide): Hypokaliëmie/hypomagnesiëmie → digoxinetoxiciteit (agitatie, hallucinaties, duizeligheid, misselijkheid, wazig zien, arythmieën, hypotensie). Kalium/magnesium monitoren/suppletie.
• Thiazidediuretica: Hypercalcemië → beïnvloedt hartfunctie en vloeistofbalans. Calcium monitoren.

Praktische Tips

• Altijd apotheker/arts informeren over alle medicijnen (inclusief OTC, supplementen).
• Digoxinespiegel en elektrolyten regelmatig controleren.
• Bij twijfel over interactie: alternatief antibioticum kiezen (bijv. cefalosporine ipv macrolide).