Wat is een oorlobinfectie?
Infectie van het zachte, vetzweefselrijk deel van het oor (lobulus auriculae). Meest voorkomende oorzaak: geïnfecteerde oorpiercing (vooral bij onvoldoende hygiëne, niet-steriel materiaal, nickelallergie, te zwaar sieraden). Bacteriën: S. aureus, S. epidermidis, P. aeruginosa (bij watercontact).
Symptomen
- Roodheid, zwelling, verhit, pijn (kloppend)
- Geel/gele pus, korstvorming
- Uitstraling naar wang/kaak
- Lokale lymfeklieropzwelling (pre-auriculaire, parotidea)
- Koorts = systemische betrokkenheid → alarm
Behandeling: stap-voor-stap
1. Lichtgeval (lokaal, geen koorts, < 2 cm)
- Steriliseren: 2x/dag chlorhexidine 0.5% of jodiumoplossing (betadine) of waterstofperoxide 3% (1:1 met water). Alcohol 70% pijnt, uitgedroogd weefsel.
- Ontlasten: Als absces (fluctuerend): niet zelf prikken. Huisarts kan incideren/draineren.
- Topicaal antibiotica: Fusidinezuur crème 2-3x/dag, of mupirocine, of bacitracine/polymyxine. 5-7 dagen.
- Sieraden: Verwijder de piercing (laat gat niet dichtgroeien met infectie erin). Na genezing (2-4 weken) herpiercen door professional.
- Orale antibiotica: Alleen bij celulitis (>2 cm, koorts, lymfeklieren, immuungecompromitteerd). Flucloxacilline 4x500mg 7 dagen, of clindamycine bij allergie.
2. Zwaarder / niet verbeterend na 48u
- Huisarts raadplegen
- Afname afscheiding voor bacteriologie + resistentiebepaling
- Orale antibiotica starten
- Controle na 48-72u
3. Ernstig (koorts, snelle uitbreiding, necrose, sepsis)
- Direct SEH / HNO-spoed
- IV-antibiotica, eventueel chirurgische debridement
- Admissie bij systemische ziekte
Allergie vs. Infectie
Nickelallergie (type IV): jeuk, roodheid, vochtige blaasjes, geen pus/koorts. Oplossing: hypoallergene sieraden (titaan, niobium, 18k goud, PTFE), sieraden verwijderen. Patchtest bevestigt.
Preventie
- Alleen gecertificeerde piercers (steriel, autoklaaf, handschoenen, eenmalig naalden)
- Nachsorge: 2x/dag reinigen met zoutwater of chlorhexidine, niet draaien/verwijdere
- Geen zwembad/sauna 4-6 weken
- Geen make-up/haarproducten op piercing
- Lichte sieraden (geen zware hangers)
Complicaties
- Perichondritis (kraakbeenontsteking) → deformiteit 'koolhooroor'
- Chondritis → kraakbeenverlies, chirurgische reconstructie nodig
- Sepsis, endotocarditis (zeldzaam)
- Keloïdvorming (genetische aanleg)
Conclusie
Oorlobinfectie na piercing is veelvoorkomend en meestal goed behandelbaar met hygiëne, sieraden verwijderen, topicaal antibiotica. Koorts, uitbreiding, geen verbetering 48u = arts. Preventie begint bij de piercer.
