Wanneer wordt omkering overwogen?

Maagbypass (BMI ≥40, >100 lbs overgewicht, dieet/beweging gefaald) verkleint maag en omzeilt darmen. Omkering bij onvoldoende gewichtsverlies of complicaties. Risico's van de omkering zelf moeten besproken worden voor de eerste operatie.

Hoofdrisico's

1. Gewichtstoename (meest voorkomend)

Bypass maakt maag kleiner, maar verandert niet het eetgedrag. Na omkering keert patiënt terug naar oude patroon → herwinning van alle verloren gewicht → terugkeer risico's obesitas (diabetes, hart, kanker).

2. Anastomoselekken

Nieten/hechten genezen niet goed → darmcontent lekt in buikholte. Infectie, sepsis, snelle hartslag, pijn, koorts, kortademigheid, misselijkheid. Frequentie: ~1% bij primaire operatie; hoger bij revisionele chirurgie. Geen exacte statistieken voor omkeeroveraties. Risico lager bij strikte naleving voedingsrichtlijnen na herstel.

3. Organschade tijdens revisie

Littekens/verklevingen van eerste operatie maken revisie complex. Verwijderen littekens kan maag, alvleesklier, lever, milt beschadigen → interne bloeding, infecties, abces, urineweginfecties. Kan fataal zijn. Antibiotica en nauwkeurige observatie vereist.

Conclusie

Maagbypass-omkering draagt significante risico's (gewichtstoename, lekkage, organschade). Besluit moet gewogen worden met multidisciplinair team. Leefstijlnaleving na herstel is cruciaal voor risicoreductie.