Stollingscascade en de rol van heparine vs. vitamine K

Stolling: trombocyten hechten → protrombine → trombine → fibrinogeen → fibrine (gaas). Heparine blokkeert *vroeg* in de cascade: voorkomt protrombine→trombine (lage dosis) en fibrinogeen→fibrine (hoge dosis). Vitamine K activeert *vroeg* factoren (II, VII, IX, X) in de lever.

Waarom vitamine K faalt bij heparine-overdosis

Heparine werkt *downstream* van vitamine K's actie. Meer stollingsfactoren aanmaken (via vitamine K) helpt niet als heparine de omzetting naar fibrine blokkeert. RxMed: vitamine K kan heparine-anticoagulatie niet tegengaan.

Het juiste antidot: protaminesulfaat

Protaminesulfaat neutraliseert heparine direct (ionische binding). Dit is de standaardbehandeling voor heparine-overdosis (Drugs.com). Vitamine K heeft hier geen rol.

Samenvatting

• Warfarine-overdosis → vitamine K (fytonadion).
• Heparine-overdosis → protaminesulfaat.
• Beide zijn anticoagulantia, maar werken op totaal andere plekken in de stollingscascade.