Triggerpoints (myofasciale triggerpunten) zijn overgevoelige, tastbare knopen in gespannen spierbanden die locale pijn en uitstraling veroorzaken. Rond het schouderblad (scapula) liggen vaak actieve triggerpoints in de m. trapezius (pars descendens/transversa), m. levator scapulae, m. rhomboideus major/minor, m. infraspinatus, m. supraspinatus, m. serratus anterior. Triggerpointtherapie (ischemic compression) kan effectief pijn verlichten.

Triggerpoints Lokaliseren (Zelf of met Partner)

1. Zit of sta ontspannen. Partner of zelf vingers langs de mediale rand van de scapula (rugzijde) lopen.
2. Zoek drie hoofdpunten in een halfcirkel/vorm:
• Punt 1 (caudaal/medial): Onderste punt, nabij de onderhoek van de scapula, aan de mediale rand (m. rhomboideus/latissimus overgang).
• Punt 2 (midden/medial): Halverwege de mediale rand, ca. 2-3 cm lateraal van de wervelkolom (m. rhomboideus major, trapezius).
• Punt 3 (craniaal/medial): Bovenste punt, net onder de bovenrand van de scapula, bij de suprascapulaire incissuur (m. levator scapulae, supraspinatus).
3. Druk diep met duim/pols tot je een 'goede pijn' (herkenbare uitstraling naar schouder, arm, nek) voelt. Markeer met vinger of pen.

Behandeling: Ischemische Compressie

Hulpmiddel: Tennisbal, lacrossebal, theracane (S-kromme staaf), of duim van partner.

1. Lig op de bal (rug op vloer/mat) of zit tegen muur. Positioneer bal precies op triggerpunt.
2. Oefen constante, diepe druk uit. Pijnschaal 6-7/10 (herkenbaar, draaglijk).
3. Houd druk 30-60 seconden (of tot pijn aanzienlijk afneemt, min. 50%).
4. Los langzaam, rust 30 sec. Herhaal 2-3x per punt.
5. Ga naar volgende punt. Totaal 5-10 min per sessie.

Alternatief (met theracane/duim): 10 sec druk, 10 sec los, herhalen 2 min per punt (zoals oorspronkelijke methode). Beide effectief.

Frequentie en Voortgang

• 1-2x per dag (ochtend/avond).
• Na sessie: zachte strekking schouder/nek, warme douche, hydratatie.
• Kneuzingen? Minder druk, minder lang.
• Verbetering na 3-7 dagen bij dagelijkse toepassing. Onderhoud: 2-3x/week.

Complementaire Maatregelen

• Houdingscorrectie: schouders achterwaarts/neerwaarts, kin in, thoracale extensie oefeningen (foam roller).
• Versterking: scapula stabilisatoren (lower traps, serratus anterior, rhomboideus), rotator cuff.
• Ergonomie: schermhoogte, armsteunen, pauzes (20-20-20 regel).
• Stressmanagement: spanning → opgetrokken schouders → triggerpoints.
• Fysiotherapie: dry needling, manuele therapie, oefentherapie.

Wanneer naar Huisarts/Fysiotherapeut?

• Geen verbetering na 2 weken dagelijkse zelfbehandeling.
• Neurologische klachten: tinteling, verminderd gevoel, krachtverlies arm/hand.
• Nachtpijn, ongewichtsverlies, koorts, antecedent tumor.
• Verdacht op cervicaal radiculopathie, thoracale uitlaat syndroom, long/pleura/pathologie.