Kort antwoord: Ja

Gordelroos (herpes zoster) wordt veroorzaakt door heractivering van het varicella-zostervirus (VZV) dat sluimert in de zenuwganglia (dorsale wortelganglia). Omdat deze ganglia sensorische vezels voor zowel huid als diepere weefdelen (spieren, gewrichten) bevatten, kan het virus gewrichtspijn en spierzwakte veroorzaken.

Symptomen die op gewrichtsbetrokkenheid wijzen

• Diepe, prikkende pijn in gewricht nabij de uitslag (vaak schouder, elleboog, heup, knie).
• Spierzwakte in de inervatiezone (bijv. voethefprobleem bij L5/S1 zoster).
• Verminderde reflexen.
• Zonder duidelijke zwelling/rodeheid van het gewricht zelf (verschil met artritis).

Differentiaaldiagnose

Behandeling

• Antivirale middelen (valaciclovir 1000 mg 3x/dag 7 dagen) binnen 72u → verkort zenuwschade.
• Neuropathische pijnmedicatie: Gabapentine, pregabaline, amitriptyline, duloxetine.
• Corticosteroïden (kort, bij ernstige zenuwontsteking) – controversieel, alleen specialist.
• Fysiotherapie: Behoud mobiliteit/sterkte na acute fase.

Vaccinatie

Shingrix® (gerecombinant, adjuvanteerd) 2 doses 2-6 maanden uit elkaar. Aanbevolen ≥60 jaar (NL: 60-75 jaar in RVP). Effectiviteit >90% tegen gordelroos en PHN.

Belangrijk

Gewrichtspijn zonder huiduitslag kan toch zoster sine herpete zijn (zeldzaam). Bij twijfel: PCR op liquor of serum VZV DNA, of therapieproef met antiviraal.