Wat is Diflucan?

Diflucan is de merknaam voor fluconazol, een triazol-antimycoticum. Het remt ergosterinesynthese in de schimmelcelmembraan → fungistatisch (hoge doses fungicide).

Indicaties

• Vaginale candidiasis (éénmalig 150 mg oraal).
• Orofaaryngeale/oesofageale candidiasis (spruw).
• Systemische gistinfecties (cryptococcale meningitis, candidemie).
• Profylaxe bij immuungecompromitteerd (AIDS, transplantatie, chemotherapie).

Beschikbaarheid

Alleen op recept. Tabletten (50, 100, 150, 200 mg), orale suspensie (10, 40 mg/ml), IV-infusie. Geen OTC-variant in NL/EU.

Andere orale antimycotica (ook receptplichtig)

• Itraconazol (Sporanox) – bredere spectrum, meer interacties (CYP3A4).
• Terbinafine (Lamisil tabletten) – dermatophyten, onychomycose.
• Posaconazol, isavuconazol – invasieve schimmelinfecties, profylaxe.

Vrij verkrijgbare (OTC) opties – lokaal

Belangrijke overwegingen

• Vaginale klachten eerste keer → huisarts (differentiaal: BV, trichomonas, HSV).
• Recidiverend (>4x/jaar) → huisarts: orale onderhoudstherapie, diabetes uitsluiten, partnerbehandeling.
• Interacties fluconazol: warfarine, statines, bepaalde antidiabetica, antiepileptica, QT-verlengende middelen.
• Zwangerschap: lokaal (clotrimazol/miconazol) veilig; oraal fluconazol vermijden (teratogeen hoogdosis).

Wanneer huisarts?

• Geen verbetering na 7 dagen OTC-behandeling.
• Systemische symptomen (koorts, buikpijn).
• Immuungecompromitteerd.
• Zwangerschap.

Actieve stof	Productvoorbeelden	Indicatie
Clotrimazol 1%	Canesten crème/spray, generieken	Voetschimmel, schimmel huid, vulvovaginale candidiasis (crème/ovula)
Miconazol 2%	Daktarin crème/poeder, Gyno-Daktarin	Zoals bovenaan
Terbinafine 1%	Lamisil Once/Once crème/spray	Voetschimmel (1x/dag 1 week)
Ketoconazol 2% shampoo	Nizoral	Seborroïsch eczeem, pityriasis versicolor