Lymfoom: basisbegrippen

Maligniteit van lymfoïden weefsel (lymfocyten). Twee hoofdgroepen: Hodgkin-lymfoom (HL) (Reed-Sternberg cel) & Non-Hodgkin-lymfoom (NHL) (>60 subtypen). Indolent (traag, bv. folliculair) vs Agressief (snel, bv. DLBCL).

Stadium 3 (Ann Arbor)

Lymfeklierbetrokkenheid aan beide zijden van het diafragma (bijv. hals + buik) OF lymfeklier boven diafragma + milt/bottenmerg. Geen extralymfatische organen (stadium 4).

Prognostische factoren (IPI / FLIPI / Hasenclever)

• Leeftijd (>60j slechter)
• Prestatiestatus (ECOG 0-2 beter)
• LDH verhoogd (tumorload)
• Extranodale lokalisaties (>1 slechter)
• Stadium (3/4 slechter dan 1/2)
• B-symptomen (koort, nachtzweten, gewichtsverlies >10%) → slechtere prognose.

Overlevingscijfers (gemiddelden, grote variatie per subtype!)

Type	5-jaar overleving	10-jaar overleving	Opmerking
NHL hoog risico (IPI 4-5)	53%	36%	Aggressieve subtypen (DLBCL) met R-CHOP: 50-60% cure.
NHL gemiddeld risico (IPI 2-3)	63%	51%
NHL laag risico (IPI 0-1)	73-83%	60-70%
Hodgkin Lymfoom (stadium 3)	85%	81%	Meestal ABVD chemotherapie ± bestraling. 1-jaar OS 92%. Cure rate hoog.
Indolente NHL (folliculair st. 3)	>80% (mediaan OS 10-15+ jaar)		Niet curatief behandelbaar, maar chronisch beheersbaar. 'Watch & wait' mogelijk.

Moderne therapie verbetert uitkomsten

• Immunotherapie (rituximab, CAR-T, bispecifieke antistoffen).
• Gerichte therapie (BTK remmers, BCL2 remmers, PI3K remmers).
• Minder toxiciteit, hogere response rates.

Belangrijk

Cijfers zijn populatiegemiddelden. Individuele prognose hangt af van exacte subtype, moleculaire kenmerken, behandeling, comorbiditeit, leeftijd, prestatiestatus. Behandelend hemato-oncoleg geeft persoonlijke prognose.