Patiënten met terminale nierziekte (ESRD) hebben nieren die afvalstoffen en vocht niet meer verwijderen. Dialyse of transplantatie nodig voor overleving. Medicatie is patiëntspecifiek.

Bloeddrukmedicijnen

Nieren reguleren bloeddruk; bij nierfalen faalt dit. Meeste patiënten gebruiken bloeddrukmedicijnen. Alle typen effectief. Meest voorgeschreven: ACE-remmers en ARB's (angiotensine-receptorblokkers). Deze verlagen niet alleen bloeddruk, maar vertragen ook nierfunctieverlies. Diuretica helpen vochtbalans (oedeem in armen/benen).

Fosfaatverlagende Medicijnen (Fosfaatbinders)

Hyperfosfatemie (hoge fosfaat) is gebruikelijk bij ESRD → botziekte, verhoogd sterfterisico (Kidney International). Fosfaatbinders binden fosfaat uit voedel. Veel typen: met/zonder calcium. Nieuwere (sevelamer, lanthaan): minder bijwerkingen, duurder.

Anemiemedicijnen (ESA's)

Bijna alle ESRD-patiënten hebben anemie (tekort rode bloedcellen). Behandeling: ESA's (erythropoïese-stimulerende middelen), nabootsen erythropoïetine. Extra ijzer nodig voor rode bloedcelproductie. ESA's werken niet zonder voldoende ijzer.

Vitamine D

Vitamine D-afwijkingen veelvoorkomend → botziekte. Nieren converteren vitamine D naar actieve vorm; beschadigde nieren niet. Patiënten nodig actieve vitamine D. Onderzoek (Washington Univ, St. Louis): vitamine D-administratie geeft overlevingsvoordeel bij ESRD.