Myprodol is een **combinatiepreparaat** met drie pijnstillende stoffen: **ibuprofen** (NSAID, anti-inflammatoir), **paracetamol** (anagesicum/antipyreticum) en **codeïnefosfaat** (zwak opioïde). Het wordt gebruikt voor matige tot redelijk pijn (tandpijn, menstruatiepijn, sportblessures, postoperatief). De combinatie werkt synergetisch, maar elk component heeft eigen bijwerkingen en risico's.

Bijwerkingen per component

Ibuprofen (NSAID)

• Maag-darm: dyspepsie, maagpijn, maagzweer, maagbloeding (risico ↑ met leeftijd, corticosteroïden, anticoagulantia, SSRI, H. pylori).
• Nieren: acute interstitiële nefritis, papillaire necrose, verminderde nierfiltratie (bij hartfalen, cirrhose, nierfalen, diuretica, ACE-remmers/ARB).
• Lever: verhoogde transaminasen (meestal reversibel).
• Cardiovasculair: verhoogd risico op hartinfarct/CVA (bij hoge dosis/langdurig), hartfalenverergering, hypertensie.
• Bloeding: trombocytaggregatieremming (reversibel) → verhoogde bloedingsneiging.

Codeïnefosfaat (opioïde)

• Obstipatie (meest frequent), misselijkheid, braken.
• Sedatie, duizeligheid, verwarring, stemmingwisselingen.
• Respiratoire depressie (risico ↑ bij hoge dosis, gecombineerd met benzodiazepines, alcohol, slaapapneu, obesitas, ouderen).
• Urine retentie, hypotensie, bradycardie.
• Verslaving / afhankelijkheid (bij langdurig gebruik).
• Ultra-rapide metabolisers (CYP2D6*1/*1xN, *2/*2xN) → morfinetoetreding → toxische morfinelivellen (levensbedreigend, voornamelijk bij kinderen).

Paracetamol

• Overdosis (> 4 g/dag volwassene, > 75 mg/kg/dag kind) → **acute levernecrose (levensbedreigend)**. N-acetylcysteine (NAC) antidotum.
• Zeldzaam: overgevoeligheid (uitslag, angio-oedeem, anafylaxie), trombopenie, neutropenie.
• Chronisch hoog gebruik → verhoogde leverenzymen.

Interacties & contra-indicaties

• Geen andere NSAID's, paracetamol, codeïne, opioïden, tramadol, benzodiazepines, alcohol, slaapmiddelen toevoegen zonder arts.
• Contra-indicaties: Actieve maagzweer, ernstige hart-/nier-/leverfalen, astma geïnduceerd door NSAID's, zwangerschap (3e trimester), borstvoeding, kinderen < 12 jaar (codeïne), bekende overgevoeligheid.
• Vorsicht: Ouderen, laaggewicht, nier-/leverinsufficiëntie, COPD, slaapapneu, epilepsie, antidepressiva (SSRI/SNRI → serotoninesyndroom risico met tramadol, maar codeïne minder).

Allergische reactie

Huiduitslag, jeuk, gezichtsgewrichtszwelling, benauwdheid, piepende ademhaling → **stop direct, arts/112**.

Veilig gebruikstips

• Neem **met voedsel** (beschermt maag).
• Maximaal **3-5 dagen** zelfzorg; langer → arts.
• Volg dosering op bijsluiter; **niet meer dan 6 tabletten/24u** (standaardsterkte).
• Drink voldoende water (nierperfusie).
• Rijden/machines: vermijden door sedatie (codeïne).
• Informeer tandarts/chirurg voor ingrepen (bloedingsrisico ibuprofen/codeïne).

Alternatieven

• Alleen paracetamol (1e keus licht/matig pijn, veiligst profiel).
• Alleen ibuprofen/naproxen (als anti-inflammatoir nodig, geen contra-indicaties).
• Topische NSAID (gel/plaster) voor locale pijn (knie, enkel) – minder systemische bijwerkingen.
• Combinatie paracetamol + ibuprofen (afwisselend/gecombineerd) **zonder codeïne** voor sterker effect, minder bijwerkingen.

Myprodol is effectief maar **niet onschuldig**. Gebruik bewust, kortstondig, en raadpleeg uw apotheker of huisarts bij twijfel of chronische pijn.