Antischimmelmiddelen: indeling per indicatie
1. Vaginale schimmelinfectie (Candida)
OTC: Femstat, Monistat, Micozole, GyneCure, Clotrimaderm (crème/zetpil).
Recept (oraal): Fluconazol (Diflucan) – 1x 150mg, ook niet-zwangeren.
2. Schamlipjeuk (jock itch), voetschimmel, ringworm (dermatofyten)
- Allylamines (OTC): Terbinafine (Lamisil crème/spray), Naftifine (Naftin).
- Azolen (OTC): Clotrimazol (Lotrimin), Miconazol (Monistat-Derm).
- Specifiek voetschimmel: Tolnaftaat (Tinactin).
- Recept (oraal): Fluconazol, Terbinafine (Lamisil tablet), Itraconazol (Sporanox).
- Recept (topisch sterker): Econazol (Spectazole), Oxiconazol (Oxistat).
- Ringworm: zelfde behandeling. Kenmerk: ringvormige uitslag met helder midden.
3. Mondspruw (orale candidiasis)
- Baby's, immuungecompromitteerd, kunstgebit, geïnhaleerde corticosteroïden.
- Eerst: Yoghurt/acidophilus capsules.
- Dan: Nystatine (suspensie/pastilles), Clotrimazol (troches).
- Ernstig/immuungecompromitteerd: Fluconazol (Diflucan), Ketoconazol (Nizoral).
4. Schimmellonginfectie (invasief, zeldzaam)
- Na inhalatie sporen, bij immuungecompromitteerd.
- Amfotericine B (IV): Gouden standaard, niertoxisch.
- Triazolen (oraal/IV): Ketoconazol, Itraconazol, Fluconazol, Voriconazol, Posaconazol.
- Echinocandines (IV): Caspofungine, Micafungine, Anidulafungine (minder bijwerkingen).
Belangrijk
- Diagnose eerst (cultuur/gevoeligheid) → gerichte therapie.
- Volledige kuur afmaken.
- Onderliggende immuunstooring adresseren.
- Interacties checken (azolen = sterke CYP450 remmers).
