Een ongewone geur uit het oog is zeldzaam en wijst meestal op infectieuze of inflammatoire afscheiding (conjunctivitis, blepharitis, dacryocystitis, keratitis, cornea-ulcus). Geur ontstaat door bacteriële metabolieten (amine, zwavelstoffen) in pus/mucus.

Hoofdoorzaken met geur

• Bacteriële conjunctivitis: S. aureus, S. pneumoniae, H. influenzae, M. catarrhalis. Geel-groene, purulente afscheiding, plakende oogleden 's morgens, geur.
• Blepharitis (anterior/posterieur): Staphylococcen, Demodex, seborroïsch. Schilfering rand, geïrriteerde oogranden, schuimende afscheiding, geur.
• Dacryocystitis (traagwegobstructie): Sacculitis traagwegzak → mucoïde/purulente reflux, geur, zwelling mediale cantus.
• Keratitis / corneale ulcus: Infectieus (bacterieel, HSV, Acanthamoeba, fungi) – pijn, fotofobie, visusdaling, purulente afscheiding, geur.
• Orbita cellulitis / abces: Proptose, oogbewegingsbeperking, visusdaling, systemiek ziek – noodgeval.

Behandeling per oorzaak

Aandoening	Eerstekeurs therapie
Bacteriële conjunctivitis	Topicaal antibioticum: chloramfenicol 0,5% oogdruppels/zalf 3-4x/dag, of fusidinezuur 1% gel 2x/dag, of ofloxacine 0,3% 4x/dag. 5-7 dagen.
Blepharitis	Oogledhygiëne: warme compressen 5-10 min, masseren Meibomiusklieren, reinigen met baby-shampoo/ocu-scrub. Topicaal azithromycine 1% oogdruppels of erythromycine zalf. Orale doxycycline 100 mg 1x/dag 6-12 wkn (posterior/MGD).
Dacryocystitis	Orale antibioticum (co-amoxiclav 625 mg 3x/dag 7-10 dgn). Warme compressen. DCR (dacryocystorhinostomie) bij recidief.
Keratitis	Urgent oogarts. Intensieve topicaal antibioticum (gefortificeerd cefazoline + tobramycine) of antiviral (aciclovir/ganciclovir) of antifungaal. Cycloplegica. Culturaal bewijs.

Ondersteunende maatregelen

• Kunsttranen (carboxymethylcellulose, hyaluronzuur) – symptomatisch.
• Geen contactlenzen tot genezing.
• Handhygiëne, eigen handdoek, geen make-up delen.
• Kruiden (kamille, venkel, ogentroost) – alleen als adjunct, geen bewijs voor curatief effect. Geen zelfgemaakte oplossingen in oog brengen (risico op irritatie, infectie, toxische keratopathie).
• Homeopathie: geen bewijs, niet aanbevolen als vervanging.

Wanneer direct oogarts/SEH?

• Pijn, fotofobie, visusdaling
• Proptose, oogbewegingsbeperking, dubbelzien
• Contactlensdrager met rode/pijnlijk oog (Acanthamoeba/Pseudomonas risico)
• Immuunsuppressie
• Trauma, chemische verbranding
• Symptomen > 48u ondanks behandeling