Huishoudbleekwater (natriumhypochloriet 5-8,25%) is een krachtig desinfecterend middel dat schimmels in vitro doodt. Voor onychomycose is het niet evidence-based en brengt risico's met zich mee. Wel wordt verdund bleekwater (Dakin's oplossing 0,025-0,05%) gebruikt voor wondspoeling, niet voor nagelbehandeling.

Populair (anecdotisch) protocol – niet aanbevolen

• 1 eetlepel (15 ml) bleekwater op 1 liter water (0,15% NaOCl)
• Voeten 10-15 min weten, 1x/dag, 4-12 weken
• Nagels vooraf vieren/korten, vuren
• Na afspoelen, goed drogen (tussen tenen!), vochtige crème

Risico's & nadelen

• Chemische irritatie, contacteczeem, brandwonden (vooral bij diabetische neuropathie/vaatziekte)
• Nagelplaat schade: porieus, broos, geelbruin
• Onvoldoende penetratie tot nagelmatrix (schimmelreservoir)
• Chloorgas bij menging met azijn/ammonia/zuur – lethaal
• Geen bewijs voor cure; kan vals gevoel van verbetering geven (verkleuring door chloor)

Evidence-based behandeling (zie artikel 1019325618)

• Topicaal: Amorolfine 5% lak (1-2x/wk), ciclopirox 8% (1x/dag), efinaconazole 10%, tavaborole 5% – 6-12 mnd.
• Systeem: Terbinafine 250 mg 1x/dag 6-16 wkn (goudstandaard), itraconazol pulseren, fluconazol wekelijks.
• Combinatie + device: Laser, PDT, nagelavulsie + topicaal.

Hygiëne & preventie

• Droge voeten, katoenen sokken, wisselende schoenen, schoondroger
• Desinfecteren nagelschaar/vijl (alcohol 70% / autoklaveren)
• Geen delen handdoeken, sokken, schoenen
• Zwembad/sauna: slippers, voeten drogen
• Diabetes: dagelijkse voetinspectie, podotherapeut

Conclusie

Bleekwater is geen standaardbehandeling voor teennagelschimmel. Kies voor bewezen antifungale therapie onder begeleiding huisarts/dermatoloog/podotherapeut. Bij twijfel: nagelkweken + PCR voor soortbepaling en resistentie.