Anatomie van ejaculatie

Prostaat produceert sperma. Bij ejaculatie: spieren samen → sperma via zaadballen/urethra uit penis. Elke ontsteking/infectie van betrokken structuren → pijn.

Hoofdoorzaken

1. Orchitis (ontsteking testikel)

• Meestal via epididymitis (buis testikel → zaadbal).
• Bacterieel/viraal (mumps, SOA).
• Symptomen: bloed in sperma, afscheiding, koorts, liespijn, scrotumzwelling, testikelpijn, pijn bij seks/ejaculatie.
• Behandeling: antibiotica, NSAID's, pijnstillers, bedrust. SOA → partner mee behandelen.

2. Prostatitis (prostaatontsteking)

• Acute bacterieel: Bacteriën uit urethra. Goed op antibiotica (oraal/IV).
• Chronisch bacterieel: Herhalend, moeilijk te behandelen.
• Chronisch pijnsyndroom (CP/CPPS): Geen bacteriën, pijn ≥3 maanden. Oorzaak onbekend.
• Asymptomatisch: Toevallig ontdekt.
• Symptomen: pijn bij plassen, frequent/ moeilijk plassen, buik/penispijn, pijnlijke ejaculatie.
• Behandeling: antibiotica (bacterieel), α-blokkers, NSAID's, prostaatmassage, fysiotherapie, neuromodulatoren (chronisch).

3. Prostaatkanker

• Meest voorkomende kanker mannen (alle rassen, CDC).
• Symptomen: mictieklachten (zwakke straal, onderbreking, onvolledig legen), pijn bij plassen, bloed in urine/sperma, rug/bekkenpijn, pijnlijke ejaculatie.
• Behandeling: prostatectomie, bestraling, hormoontherapie, actieve surveillance. Keuze patiënt/arts.

Andere oorzaken

• Urethritis (SOA: chlamydia, gonorroe).
• Urethrale striktuur (vernauwing).
• Medicijnbijwerkingen (SSRI's, α-blokkers).
• Psychogeen (angst, trauma).

Actie

Pijnlijke ejaculatie is niet normaal. Huisarts/urologe: anamnese, urine/spermacultuur, PSA, echo, eventueel cystoscopie. Vroegtijdige diagnose = betere uitkomst.