Erectie: complex spel van psyche, zenuwen, hormonen, vaten, spieren

Elke storing op één niveau kan ED veroorzaken. Externe factoren: roken, obesitas, alcohol/drugs, medicijnen.

Medische oorzaken

Cardiovasculair

• Hypertensie, hypercholesterolemie → atherosklerose (ook peniene arteriëlen).
• Hartfalen, post-infarct → verminderde pompkracht.
• ED = vaak vroegteken hart-vaatziekte (3-5 jaar vóór hartaanval).

Hormonaal

• Testosteron essentieel. Laag → ED.
• Verhoogd prolactine (prolactinoom) of schildklierhormonen.
• Schildklier te laag → ook ED.
• Diabetes: 35-50% mannen heeft ED (NKUDIC). Mechanisme: vaat/zenuwschade.

Neurologisch

• Multiple sclerose, beroerte (CVA).
• Prostaat/blaaschirurgie → zenuwschade.
• Parkinson, Alzheimer.
• Ruggenmerg/bekkenletsel.

Medicijnen · stoffen

• Antihypertensiva (β-blokkers, diuretica), antidepressiva (SSRI's), anxiolytica, maagbeschermers (PPI's/H2-blokkers).
• Anabole steroïden, antihistaminica → ED ook bij jonge gezonde mannen.
• Marihuana, alcohol, heroïne.

Psychologisch (tot 20% gevallen - NKUDIC)

• Stress, vermoeidheid, depressie, angst.
• Laag zelfbeeld, schuldgevoelens, faalangst.
• Relatieproblemen (onopgelost).

Peyronie-ziekte

Littekens/ontsteking tunica albuginea → pijnlijke kromming, abnormale erectie.

Aanpak

1. Huisarts: anamnese, lichamelijk onderzoek, bloed (glucose, lipiden, testosteron, prolactine, TSH).
2. Leefstijlinterventie: rookstop, gewichtsverlies, sport, alcohol moderatie.
3. Medicijnherziening.
4. PDE5-remmers (sildenafil, tadalafil, vardenafil) 1e keus farmacotherapie.
5. Specialist (urologe, endocrinoloog, seksuoloog) bij refractaire gevallen.