Het debat over PSA-screening duurt al decennia: doet het meer kwaad dan goed? Een nieuwe heranalyse in Annals of Internal Medicine (2017) geeft aanleiding tot heroverweging: PSA-testen kunnen prostaatkankersterfte met ~30% verminderen.

Twee grote studies, twee conclusies

De Amerikaanse PLCO-studie (2009) vond geen sterfteverschil bij screening van mannen 55-74. De Europese ERSPC-studie (2009) wel: 21% minder sterfte bij mannen 55-69. De USPSTF adviseerde 2012 tegen routine screening (behalve hoog risico), maar herroep dit in 2017.

Heranalyse: methodologie verklaring

Onderzoekers (o.a. betrokken bij oorspronkelijke trials) heranalyseerden beide datasets. Conclusie: PSA-screening verlaagt sterfte met 25-32% bij mannen die aan screeningscriteria voldoen. Het verschil lag in de controlegroep: VS vergeleek screening met gelegenheidse screening, Europa met geen screening.

Toekomst: betere screening, niet meer of minder

Richtlijnen zullen waarschijnlijk worden herzien. Andrew Vickers (Memorial Sloan Kettering): "Het debat is niet screenen of niet, maar hoe we screenen zonder schade." Een PSA-test aan zich is onschadelijk; schade komt van onnodige behandeling, levensredding van vroege detectie van agressieve kanker. Beslis samen met uw arts, volledig geïnformeerd.

Wat denkt u?

Vindt u PSA-tests noodzakelijk? Kent u iemand met prostaatkanker? Was de behandeling adequaat?