Een accessoir naviculaire (os naviculare accessorium) is een extra botje in de voetboog, ingebouwd in de achterste tibiale pees. Bij ~10% van de bevolking aanwezig, maar alleen symptomatisch bij een minderheid (pijn, platte voet, irritatie pees). De Kidner-procedure verwijdert dit botje en herhecht de pees aan het scheenbeen.

Indicaties Voor Operatie

• Pijn in de wreef/voetboog, verergerd door lopen/sporten.
• Meestal manifestatie in puberteit (10-16 jaar).
• Conservatief (steunzolen, rust, NSAID's, fysiotherapie) mislukt na 3-6 maanden.
• Röntgen bevestigt accessoir naviculaire (type II of III).

Operatietechniek (Kort)

1. Incisie mediale voet over accessoir botje.
2. Botje losmaken van achterste tibiale pees, verwijderen.
3. Pees herhechten aan naviculaire (scheenbeen) met ankers/suturen.
4. Huidsluiting, verband, gips.

Revalidatieprotocol (Standaard, Afgestemd Op Chirurg)

Fase 1: Week 0-3 – Bescherming & Gewichtsentlasting

• Onderknies gips (fiberglas), niet belasten (krukken).
• Hechtingen verwijderen dag 10-14 (indien niet resolveerbaar).
• Ijs, elevatie, tromboseprofilaxis (LMWH) indien geïndiceerd.

Fase 2: Week 3-6 – Gedeeld Belasten & Mobilisatie

• Loopgips (weight-bearing cast) of stevige orthese (bijv. VacoPed).
• Progressief belasten: 25% → 50% → 75% → vol (pijngestuurd).
• Fysiotherapie start: passieve mobilisatie voet/ankel, isometrie spieren, lymfedrainage.

Fase 3: Week 6-12 – Vol Belasten & Functieel Herstel

• Gips/orthese af, eigen schoeisel (goede steun, eventueel maatzool).
• Actieve oefeningen: peesstrekking, excentrische krachttraining tibiale posterior, proprioceptie, gangtraining.
• Zwemmen/fietsen vanaf week 6-8 (laag impact).
• Hardlopen/sport: meestal na 3-4 maanden, afhankelijk van pijn/functie.

Fysiotherapie Specifiek

• Koud/ijs, massage, whirlpool voor pijn/zwelling.
• Aquatherapie: veilige omgeving voor vroege mobilisatie.
• Progressieve belasting pees: isometrisch → concentrisch → excentrisch → plyometrisch.
• Doel: herstel lengte/sterkte achterste tibiale pees, normaliseren gangpatroon, voorkomen herstel platte voet.

Volledig herstel: 3-6 maanden. Regelmatige follow-up chirurg/fysiotherapeut essentieel.