Psoriasis werd lang gezien als een aandoening van huid en gewrichten. Recent bewijs toont een verhoogd algehele sterfterisico bij ernstige psoriasis. Begrip van comorbiditeiten is essentieel voor effectieve behandeling.

Hartziektes en metabool syndroom

Psoriasispatiënten hebben verhoogd cardiovasculair risico door frequente obesitas, hypertensie, hoog cholesterol. Prevalentie metabool syndroom verhoogd bij gehospitaliseerde psoriasispatiënten. Hogere hartaanvalcijfers, gecorrigeerd voor risicofactoren (diabetes, roken, obesitas, hyperlipidemie, hypertensie). Systemische lupus toont vergelijkbaar verhoogd coronaire risico → chronische ontsteking als gemeenschappelijke drijfveer. Voorlopige data: methotrexaat en/of TNF-remmers kunnen cardiovasculaire mortaliteit verlagen via controle systemische ontsteking (CRP/ESR markers).

Kanker

Verhoogd risico op lymfoom, niet-melanoom/melanoom huidkanker. Studie >2.700 patiënten (4 jaar): bijna drievoudig relatief risico op lymfoom vs controles. Recente studie: geen enkele psoriasisbehandeling verhoogt kankerrisico → ziekte zelf is schuld. Regelmatige kankerscreening aanbevolen.

Andere auto-immuunziektes

Vaker: ziekte van Crohn, colitis ulcerosa. Multiplie sclerose en psoriasis genetisch gekoppeld. Verband met reumatoïde artritis, Sjögren-syndroom, lupus.

Geestelijke gezondheid

Verhoogde prevalentie depressie (tot 60%) en angst. Kwaliteit van leven bij jonge patiënten net zo slecht als kanker, hartfalen, chronische longziekte. ~10% wil dood, 5% actieve zelfmoordgedachten. Etanercept (Enbrel) toonde afname depressiescores.

Osteoporose

Kleine studie: 60% psoriatische ziekte had osteopenie, 18% volwaardige osteoporose. Risico stijgt met ziektesduur. Mannen vaker getroffen dan vrouwen (tegenover algemene trend). Dichtheidsmeting nodig voor screening.

Diabetes type 2

Verhoogd risico (onderzoek 2012). Ernstige psoriasis: 30% meer kans op diabetes type 2.

Uveïtis

~7% van psoriatische artritispatiënten ontwikkelt uveïtis (oogontsteking). Systemische psoriasisbehandeling kan helpen, maar uveïtis vereist meestal specifieke behandeling.

Leverziekte

Verhoogd risico op niet-alcoholische leververvetting (NAFLD). Mogelijk verband met verhoogde obesitasprevalentie. Ernstige/chrone vormen → dood door leverfalen mogelijk.