Macrovasculaire complicaties

Hartziektes en beroertes. Mechanisme: atherosclerose en vernauwing slagaders door plaquevorming.

Microvasculaire complicaties

Retinopathie (blindheid), neuropathie (zenuwschade), nefropathie (nierschaad). Oorzaak: hyperglycemie met verlengde duur en ernst.

Overige complicaties

1) Diabetische voet: ulceraties, osteomyelitis, Charcot-voet (verzwakt bot, verhoogd fractuurrisico).
2) Diabetische ketoacidose en hyperosmolaire hyperglycemie: zeldzaam, bij verminderde insulineproductie/ernstige ziekte.
3) Gastroparese: vertraagde maaglediging → vroeg vol gevoel, eetlustverlies, misselijkheid, buikpijn, maagzuur.
4) Posturale hypotensie: lage bloeddruk bij houdingsverandering.
5) Erectiestoornissen.
6) Depressie (vaak bij chronische ziekte).
7) Verhoogd risico necrotiserende zachtweefselinfecties.
8) Vetzijde lever: 25% progresseert tot cirrose.

Screening van complicaties (direct starten – schade al aanwezig)

1) Jaarlijks uitgebreid oogonderzoek.
2) Bloeddrukmeting bij elk bezoek.
3) Jaarlijks micro-albumine in urine, serumcreatinine, lipiden.
4) Voetonderzoeken: jaarlijks monofilament, pulsen, trillingen; dagelijks zelfonderzoek; bij elk artsbezoek.
5) Meld problemen: spijsvertering, erectie, duizeligheid bij houdingsverandering.

Complicaties voorkomen: leefstijlinterventies

1) A1c-test elke 3-6 maanden.
2) Bloeddruk <130/80.
3) Dyslipidemie corrigeren met statines.
4) Dagelijks zelfmonitoring bloedglucose.
5) Diabetes zelfmanagementcursus.
6) Stoppen met roken.
7) Gezond gewicht.
8) Gezond dieet + actieve levensstijl.
9) Aspirine voor cardiovasculaire preventie.
10) Aanbevolen vaccinaties.

Aspirine & Vaccinaties

Diabetici: 2-4x cardiovasculair risico, beroerte risico verdubbeld binnen 5 jaar. Lage dosis aspirine redelijk (eerst arts raadplegen). Secundaire preventie bij bekende hartziektes. Vaccinaties: griep (jaarlijks), pneumokokken (CDC-schema), hepatitis B (<60 jaar of >60 bij hoog risico), Tdap (CDC-schema), zoster (1x op 60-jarige leeftijd).