Wat zijn beenulcera?

Beenulcera (veneuze/arteriële/neuropathische/decubitus) zijn slecht genezende wonden, vaak door slechte circulatie. Juiste classificatie is essentieel voor de behandeling.

De 4 hoofdtypen

Type	Oorzaak	Typische locatie	Uiterlijk basis	Pijn
Veneus (stasis)	Venuze insufficiëntie (klepfalen)	Mediale enkel, onderbeen	Rood, gele film, vochtig, uitstrijkend	Matig, verergerd bij hangbeen
Arterieel	Arteriële occlusieve ziekte (PAOD)	Tenen, hiel, voetzool, drukplaatsen	Bleek, necrotisch (zwart/geel/brun), 'uitgesneden' rand	Ernstig, v.a. 's nachts/liggend; verbeterd bij ophangen been
Neuropathisch	Diabetische neuropathie / zenuwschade	Drukplaatsen voetzool (metatarsale koppen), hiel	Gepigmenteerde rand, diep, voet zoekt vaak warmte	Vaak pijnloos door neuropatie!
Decubitus (ligwond)	Langdurige druk → ischemie	Hiel, enkel, elleboeg, heup, kruisbeen, achterhoofd	Rood → blauw → zwart (stadia 1-4)	Pijnlijk (tenzij neuropathie)

Behandeling per type

• Algemeen: Wondverzorging (vochtbalans), infectiepreventie, voeding (eiwit/vit C/Zn), drukentlasting.
• Veneus: Compressietherapie (kousen/verbanden) + beenhooglaging >harthoogte = goudstandaard. Hauttransplantatie bij grote ulcera.
• Arterieel: Herstel doorbloeding (chirurgische bypass, endovasculaire angioplastie/stent). Geen compressie! Wondverzorging na revascularisatie.
• Neuropathisch: Drukentlasting (orthese, speciale schoenen, totale contactgips), strikte glucoseregulatie, wondverzorging.
• Decubitus: Frequent wisselen ligpositie (2-uurlings), drukunderdelen (matrassen/kussens), voeding, wondverzorging.

Belangrijk

Elke beenwond die >4 weken niet geneest, vereist specialistische beoordeling (huishoudarts, dermatoloog, vaatchirurg, diabetoloog).