Voetpijn verergert alles: chirurgische opties

Voetproblemen → pijn staan/lopen/rennen, dagelijkse moeilijkheden. AOFAS: 88% VS-vrouwen te kleine schoenen, 55% bunion. Verschillende operaties beschikbaar.

Keller-procedure

Verwijdering kraakbeenoppervlak + deel botbasis grote teen (proximale falanx) die contact maakt met 1e middenvoetsbeen. Gewricht = 1e metatarsofalangeaal. Rankin-studie: succesvol bij chronische artritispijn grote teen, bij juiste indicaties/patiënt. Bij ernstige artritis/complexe factoren (leeftijd/mobiliteit): eenvoudige pijnverlichting.

Silver-procedure

Verwijdering benigne prominentie/aansporing mediale kant grote teengewricht. Vormt door chronische druk (slecht schoeisel). Wrijving/druk → overtollig bot (exostose). Silver = eenvoudig, succesvol bij bunion ZONDER hoekmisvormingen voet.

McBride-procedure

Uitbreiding Silver. Inclusief Silver + extra: overbrengen kleine pees basis grote teen → 1e middenvoetsbeen. Doel: oplossen hoekmisvorming voet (verbreding/hoeking grote teen). Verbeter uitlijning voet/grote teen. Mann & Pfeffinger (1991): 92% tevredenheid, 10% na operatie elk schoeisel draagbaar. Aanvaardbaar, maar beperkte populatie (lichte/matige misvorming); populariteit afgenomen ten faveure Austin.

Austin-procedure

Verwijdering exostose mediale rand grote teengewricht + osteotomie (sneede bot) net onder middenvoet/gewrichtskop. V-vormige sneede (chevron). Kop middenvoetsbeen lateraal schuiven (richting kleine teen). Combinatie: spoor verwijderen + snijden/glijden kop → spoor elimineren + hoekmisvorming verminderen + voet smaller maken. Verbeterde uitlijning, eliminatie drukpunt bunionvorming.