Goedaardige Prostaathyperplasie (BPH)

BPH treedt bij >50% van mannen >60 jaar en 90% van mannen in de 70-80 jarigen op (NIDDK). Symptomen: nachtelijk plassen, zwakke straal, urgentie, dribblen. Behandeling: geneesmiddelen (finasteride) en supplementen (zaagpalmetto, brandnetel).

Werkingsmechanismen op de 5-Alfa-Reductase

• Finasteride (alleen op recept): Blokkeert 5-alfa-reductase, het enzym dat testosteron omzet in DHT (dihydrotestosteron).
• Zaagpalmetto: Remt 5-alfa-reductase-activiteit en heeft remmende effecten op androgeenreceptoren.
• Brandnetel (Urtica dioica): Werkt via SHBG, aromatase, epidermale groeifactor en prostaat-steroïde-membraanreceptoren – niet via 5-alfa-reductase (Universiteit Freiburg, Phytomedicine).

Effect op Prostaatgrootte en Symptomen

• Finasteride: Vermindert prostaatvolume 20-30% in 6-24 maanden (Drugs.com).
• Zaagpalmetto: Gemengde resultaten in klinische studies voor BPH.
• Brandnetel: Verkleint prostaat niet, maar vermindert symptomen via hormonale modulatie of direct op prostaatcellen. Combinatie zaagpalmetto + brandnetel is veelgebruikte alternatieve therapie.

Conclusie

Finasteride heeft de sterkste bewijslast voor prostaatverkleining. Zaagpalmetto en brandnetel bieden symptomverlichting met andere mechanismen; meer bevestigende studies zijn nodig, vooral voor brandnetel.