Lokaal warmte toepassen (warme compressen, waterbad) is een bewijzengebaseerde adjunctieve therapie voor ondiepe stafylokok-huidinfecties (furunculose, folliculitis, kleine abcessen). Warmte bevordert vasodilatatie, vergroot antibiotica/leucocyten toegang, stimuleert natuurlijke drainage, verlicht pijn.

Protocol warme compressen (thuis)

1. Was handen, was wond met antibacteriële zeep (chlorhexidine 4%, povidon-jodium wasloting), droog met schone doek.
2. Kook water, laat afkoelen tot 40-45°C (handwarm, niet brulend). Test met binnenkant pols.
3. Week sterile gaas/compress in water, wring uit.
4. Leg 10-15 min op infectie. Herhaal 3-4x/dag.
5. Na compress: was handen, wond schoonmaken, topicaal antibiotica (mupirocine/fusidinezuur), steriel verband.

Alternatieven

• Warme waterbad (kom/emmer) voor hand/voet/onderarm – 15-20 min.
• Warmtekruik/cherrykernenkussen in schone doek gewikkeld – max 20 min.
• Commerciële heat wraps (ThermaCare) – constante 40°C, 8-12u.

Voorzorgsmaatregelen & contra-indicaties

• Geen warmte bij: diepe abcessen (moeten geïncieerd/draineerd), cellulitis met snelle uitbreiding, sepsis, diabetes/perifere neuropathie (vermoeide temperatuursensatie → brandwonden), vasculaire insufficiëntie, maligniteit, acute goutaanval (warmte verergeren inflammatie).
• Temperatuur altijd testen – brandwonden verergeren infectie.
• Compressen/doeken nooit hergebruiken – was 60°C of vernietig.
• Geen delen handdoeken, washandjes, scheermessen, kammen.
• Scheren vermijden in besmette zone.

Wanneer arts/SEH

• Koorts >38,5°C, rillingen, verwarring.
• Rode streken (lymfangitis).
• Snelle uitbreiding (>2 cm/u).
• Geen verbetering na 48-72u adequate behandeling.
• Grote/diepe abces (fluctuerend, >2 cm) → incisie & drainage.
• MRSA-verdenking (recidief, contact risicogroep, geen respons standaard AB) – cultuur nemen.

Belangrijk

Warmte is adjunctief, geen vervanging voor antibiotica bij klinische infectie of incisie/drainage bij abces. Systeemische antibiotica (flucloxacilline, clindamycine, doxycycline, TMP-SMX, linezolide voor MRSA) worden voorgeschreven op basis van ernst, lokalisatie, resistentiepatroon.