Bipolaire stoornis

Extreme stemmingwisselingen: manie (euforie) → depressie. ~5,7 mln VS-volwassenen/jaar. Chronisch, maar behandelbaar met 3 klassen: antipsychotica, antidepressiva, anticonvulsiva (stemmingsstabilisatoren). Gerangschikt op voorschrijffrequentie.

1. Quetiapine (Seroquel) - antipsychoticum

Psychotische symptomen (hallucinaties, wanen). Kort/langdurig. Bijwerkingen: duizeligheid, misselijkheid. Vrouwen: borstzwelling, menstruatieveranderingen.

2. Topiramate (Topamax) - anticonvulsivum

Stemmingsstabilisator. Lithium was eerste (FDA), maar anticonvulsiva even effectief, vooral bij lithium-intolerantie. Bijwerkingen: geheugen/concentratieproblemen, slapeloosheid, hoofdpijn.

3. Lamotrigine (Lamictal) - anticonvulsivum

Op 2 na meest voorgeschreven. Stemmingsstabilisator: manie controleren, herhalende episodes voorkomen. Bijwerkingen: slaperigheid, diarree, maagklachten, coördinatieverlies.

4. Aripiprazol (Abilify) - antipsychoticum

Schizofrenie + bipolaire. Waan/hallucinaties. Bijwerkingen: slikklachten (verstikkingsgevaar), obstipatie, slapeloosheid.

5. Risperidon (Risperdal) - antipsychoticum

Acute manische episodes. Kortdurend, tenzij psychotische + bipolaire symptomen → langdurig onderhoud. Bijwerkingen: milde rusteloosheid, gewichtstoename, wazig zien, misselijkheid.

6. Depakote ER - anticonvulsivum/stemmingsstabilisator

Verlengde afgifte. FDA '95 voor manie, ook depressieve episodes. Bijwerkingen: maag-darm (klachten, obstipatie, diarree), tremor, gewichtsveranderingen.

7. Olanzapine (Zyprexa) - antipsychoticum

Tablet op tong oplossen. Bijwerkingen: zwakte, droge mond, rugpijn, maagklachten.

8. Depakote - anticonvulsivum/stemmingsstabilisator

Zelfde als ER, maar geen verlengde afgifte. Extra: buikpijn, blauwe plekken, griepsymptomen (koorts, pijnen, rillingen).

9. Ziprasidone (Geodon) - antipsychoticum

>2 mln patiënten/jaar. Voor intolerantie andere antipsychotica. Bijwerkingen: obstipatie, diarree, droge mond, energievals.

10. Paroxetine (Paxil) - antidepressivum (enige in top 10)

Alleen bij ernstige depressieve episodes. ALTIJD met stemmingsstabilisator (alleen antidepressivum → manie risico). Bijwerkingen: nervositeit, slapeloosheid, gewichtsveranderingen, duizeligheid.