Trekkerduim en carpaaltunnelsyndroom (CTS) zijn veelvoorkomende handaandoeningen die duim/palm beïnvloeden. Vaak samen voorkomend, gedeelde risicofactoren, maar *geen directe causale link* bewezen.

Trekkerduim

Pees duim buigt door glijhuls (katrollen houden vast). Ontsteking/zwelling → pees glijdt slechter → duim "vast" (knakken/pijn bij buigen/strekken).

Carpaaltunnelsyndroom

Carpaaltunnel (basis handpalm): 9 pezen (incl. duimbuiger) + medianuszenuw. Zwelling → druk → medianuszenuw gecomprimeerd → pijn/tinteling/gevoelloosheid in duim, wijs-, midden-, ringvinger (duimzijde).

Gepaarde voorkomen

Studie (J Brachial Plexus Peripher Nerve Inj, 2009, n=180): 61% had *beide* aandoeningen. Geen gemeenschappelijke oorzaak gevonden.

Gedeelde risicofactoren

Herhalende hand/duimbewegingen (flexie) → irritatie medianuszenuw & peeshuls. Trillerende gereedschappen (bewijs niet onomstotelijk). Direct trauma → zwelling → drukverhoging in beide tunnels. Vrouwen vaker dan mannen.

Conservatieve behandeling

Anti-inflammatoria, orale steroïden. Fysiotherapie: warmte, ultrasons, doorbloeding, genezing. Activiteitsaanpassing: geen herhaald grijpen/buigen. Spalken: nacht + tussentijds (pols neutraal, duim gestretch). Cortisoninjecties. Vaak succesvol korte termijn.

Chirurgie

Trekkerduim: Katrol loslaten (naald door huid, >90% succeskans, BMJ 2005) OF open chirurgie (60-97%).
CTS: Dwars carpaalband doorhalen (narcose). 70-90% langdurig succes (Open Orthop J, 2012). Beide tegelijk mogelijk.