Parkinson is een progressieve, degeneratieve aandoening van het centrale zenuwstelsel (dopaminecelverlies). Kenmerken: rigiditeit, bradykinesie, tremor, in latere stadia bewegingsverlies.

Geavanceerd stadium

Autonome dysfunctie, axiale symptomen, neuropsychoiatrische klachten, slaapstoornissen: urineproblemen, depressie/angst, dementie, bevriezing, dysartrie, houdingsinstabiliteit, slapeloosheid. Medicijnen tegen hallucinaties/dementie kunnen hallucinaties verergeren. Tremoren nemen toe, armmobiliteit verdwijnt, voorovergebogen houding, onmogelijk opstaan/omkeren in bed. Gezichtsuitdrukking verdwijnt. Agressie/depressie ergeren. Slikken wordt onmogelijk.

Zorg voor de patiënt

Chronische ziekte → emotionele belasting verzorgers (depressie, uitputting, schuld, stress). Advies: hulp vragen, familie betrekken, omgeving educeren, eigen gezondheid bewaken, loslaten, lachen, weten dat hulp beschikbaar is (Parkinson Vereniging, gemeenschapsdiensten).

Hospice-indicaties

Patiënt moet voldoen aan ÉÉN van:

• Ernstige ademhalingsproblemen: dyspneu in rust, vitale capaciteit <30%, zuurstof 's nachts nodig, kunstmatige beademing geweigerd.
• Snelle ziekteprogressie: onvoldoende voeding/vocht, voortdurend gewichtsverlies, dehydratie/hypovolemie, geen kunstmatige voeding.
• Levensbedreigende complicaties: recidiverende aspiratiepneumonie, urineweginfectie, sepsis, recidiverende koorts na antibiotica, decubitus stadium 3/4.

Verwijzing & verzekering

Verwijzing mag door iedereen (familie, vrienden). Hospice contacteert arts voor verificatie. Uiteindelijke keuze bij patiënt. Medicare Deel A, Medicaid, meeste private verzekeringen/HMO's dekken hospicezorg.