Positieve luchtwegdruktherapie

CPAP (Continuous Positive Airway Pressure): eerste keuze bij obstructieve slaapapneu (OSA). Machine blaast lucht via slang/masker (neus of neus+mond) → houdt keel open. Druk constant of auto-titrend (aanpasbaar per nacht). Behandelt ook centrale/gemengde apneu.

BiPAP (Bilevel PAP): hogere druk bij inademen, lagere bij uitademen. Voor OSA, centrale of gemengde apneu.

ASV (Adaptive Servo-Ventilation): past zich aan ademhalingspatroon patiënt; ondersteunt natuurlijke ademhaling. Voornamelijk voor centrale/gemengde apneu zonder hartfalen (recente studie: potentiële schade bij hartfalen).

Chirurgie bij OSA

Optie bij intolerantie voor PAP-therapie. Procedures: verstevigen/verwijderen/herpositioneren weefsels in/om keel. Geen enkele operatie past bij iedereen; evaluatie zoekt instortingsgebieden. Medicijn-geïnduceerde slaap-endoscopie kan helpen. Doelgebieden: neus, zachte gehemelte, tong, boven-/onderkaak. Combinaties vaak nodig. Procedures: uvulopalatofaryngoplastie, expansiespier-faryngoplastiek, tongradiofrequentie, genioglossus-vooruitgang, bovenste luchtwegstimulatie, maxillomandibulaire vooruitgang.

Orale apparaten

• Tongvasthouders: zuiging houdt tong vooruit.
• Mandibulaire herpositionering: houdt onderkaak vooruit/licht naar beneden → opent luchtweg. Meest gebruikt.

Voor milde/matige OSA.

Medicijnen

Onderzoek naar medicijnen voor centrale/obstructieve apneu: resultaten teleurstellend. Onderzoek lopend naar subgroepen die baat kunnen hebben.