Wat is urine-incontinentie?

Ongewild verlies van urine. Oorzaken: verzwakte bekkenbodemspieren (zwangerschappen, bevallingen), veroudering, medicijnen, infecties, neurologische aandoeningen (Alzheimer, MS), fysieke belasting (hoesten, lachen). Vrouwen hebben 2x vaker last dan mannen (NIH).

Wanneer chirurgie?

Als conservatieve behandelingen (bekkenbodemfysiotherapie, medicijnen, leefstijladvies) ontoereikend zijn en de kwaliteit van leven sterk beïnvloed is.

Hoofdsoorten operaties (voor stressincontinentie bij vrouwen)

1. Traditionele sling-operatie (autoloog)

Eigen weefsel (buikspiervlies) of donorweefsel als sling onder de urethra. Invasiever, langere herstel.

2. Mid-urethrale sling (TVT/TOT) – gouden standaard

Synthetisch netje (polypropyleen) onder de midden-urethra via kleine snijden (vagina en/of schaambeen). Poliklinisch mogelijk, korte hersteltijd, hoge succesratio's (85-95%). Twee technieken: retropubisch (TVT) en transobturatorisch (TOT).

3. Retropubische suspensie (Burch-colposuspensie)

Via een snijde onder de navel worden de urethra en blaashals met naalden aan de schaambeenligamenten vastgehecht. Vaak gecombineerd met hysterectomie. Meer invasief dan sling.

Risico's en overwegingen

• Infectie, bloeding, pijn, urineverhouding (tijdelijk katheter)
• Netjeblootstelling/erosie (zeldzaam, <2%)
• Nieuwe drangincontinentie (overactieve blaas)
• Herstel: 2-6 weken geen zwaar tillen, geen sport, bekkenbodemfysio na afloop

Besluitvorming

Bespreek met uw gynaecoloog/uroloog: type incontinentie, verwachtingen, risico's, alternatieven. Een tweede opinie is altijd mogelijk.