Hoofdbloedtesten

1. Nuchtere bloedglucose: ≥ 126 mg/dL (7,0 mmol/L) na 8u vasten.
2. Oral Glucose Tolerantie Test (OGTT): 2-uurs waarde ≥ 200 mg/dL (11,1 mmol/L) na 75g glucose drink.
3. HbA1c: ≥ 6,5% (ADA). Let op: diabetes kan aanwezig zijn bij normale HbA1c.

HbA1c: voordelen

Geen vasten nodig, onbeïnvloed door dagelijkse wisselingen (eten, sport, stress, ziekte). Geeft beeld van laatste 3 maanden; ~50% weerspiegelt laatste maand.

Differentiatie type 1 vs type 2: Eilandcelantistoffen (ICA)

Alleen bij type 1 diabetes aanwezig (auto-immuun). Detectie van ≥ 1 ICA in >90% van type 1-patiënten. Typen: IAA (insuline), GAD, ICA512, ZnT8, fluorescerend ICA. Kunnen jaren voor klinische diagnose al in bloed zitten – vroege detectie stelt preventie mogelijk.

Belang van klinische context

Bloedglucose fluctueert door voeding, activiteit, ziekte, emoties. Diagnose altijd in combinatie met symptomen (polyurie, polydipsie, gewichtsverlies) en herhaalde metingen.