Wanneer worden dieetpillen voorgeschreven?

Alleen bij BMI ≥30, of BMI ≥27 met obesitas-gerelateerde comorbiditeiten (type 2 diabetes, hypertensie, apneu). Nooit puur voor cosmetisch gewichtsverlies. Eerst basis: leefstijlverandering (dieet, beweging, gedrag).

Stappenplan voor consult

1. Huisarts of obesitaspolikliniek: Medische anamnese, medicatie, lichamelijk onderzoek, lab (schildklier, nieren, lever, lipiden, glucose).
2. Doelstellingen bespreken: Realistiek (5-10% gewichtsverlies = klinisch relevant).
3. Eerdere pogingen: Wat geprobeerd, wat werkte/niet, bijwerkingen.
4. Contra-indicaties checken: Hartziektes, onbeheerste hypertensie, hyperthyreoïdie, glaucoom, zwangerschap/lactatie, eetstoornissen, MAO-remmers, verslavingsgeschiedenis.

Veelvoorgeschreven middelen (NL/BE context)

Belangrijke waarschuwingen

• Geen wondermiddel: Alleen effectief gecombineerd met dieet/beweging.
• Bijwerkingen: GI-klachten, verhoging BP/HR, humeurstoornissen, pancreatitis (GLP-1), nierstenen (topiramate in combi's).
• Terugval: Bij stoppen zonder leefstijlverandering → herstelde gewicht (jo-jo).
• Verslaving: Sympathicomimetica (fentermine) → afhankelijkheid. GLP-1 agonisten: geen verslaving, maar chronisch gebruik nodig voor instandhouding.
• Kosten: Vaak niet/ gedeeltelijk vergoed. Saxenda ~€300/mnd, Wegovy vergelijkbaar.

Alternatieven die niet werken/gevaarlijk zijn

• OTC 'fat burners' (cafeïne, groene thee, capsaïcine) → marginaal effect, risico op hartkloppingen, slapeloosheid
• Internetpillen (onbekende samenstelling, vervuild met sibutramine, fenolftaleïne, laxativa)
• HCG-dieet, detox-thees, magnetische oorclipjes → pseudowetenschap

Conclusie

Dieetpillen op recept zijn een hulpmiddel, geen oplossing. Werkt alleen bij structurele leefstijlverandering onder medische begeleiding. Start bij huisarts of gediplomeerd diëtist, niet bij internetwinkel.