Hoe een pulsoxymeter werkt

De sensor (meestal op vinger) zendt rood (660 nm) en infrarood (940 nm) licht door het weefsel. Oxyhemoglobine (HbO₂) en deoxyhemoglobine (Hb) absorberen deze golflengtes verschillend. De fotodetector meet de transmissie, een algoritme berekent SpO₂ (% Hb verzadigd met O₂) en hartslag.

Normaal: 95-100%. Let op: 90-94% kan normaal zijn bij COPD, hoogte, rokers. <90% = hypotensie, medische evaluatie nodig.

Factoren die de meting verstoren (valse lage/hooge waarden)

Factor	Effect	Oorzaak
Slechte perfusie (koude vingers, schok, vasoconstrictie)	Valse lage SpO₂ of geen meting	Onvoldoende pulsatiel signaal
Beweging/rilzen/epilepsie	Artefacten, onbetrouwbaar	Bewegingsartefacten in PPG-golf
Nagellak/gelnagels (zwart, blauw, groen)	Valse lage waarden	Absorptie meetgolflengtes
Kobaltchloride/zwavelhoudende nagelproducten	Onbetrouwbaar	Spectrale interferentie
Carboxyhemoglobine (CO-vergiftiging, roken)	Valse hoge SpO₂	COHb absorbeert als HbO₂ bij 660 nm
Methemoglobinemie	SpO₂ daalt naar ~85%	MetHb absorbeert beide golflengtes gelijk
Fetal Hb, sickle cell, anemie	Mogelijke afwijking	Verschillende absorptiecoëfficiënten
Sensor te strak/los	Valse waarden	Venieuze congestie of signaalverlies
Hoge omgevingslicht (OR-lampen, zon)	Storing	Fotodetector verzadiging
IV-coloranten (methylene blue, indigo carmine)	Tijdelijke daling	Kleuring absorbeert meetlicht

Belangrijke beperkingen

• Geen maat voor ventilatie: Pat. met 100% O₂ kan normale SpO₂ hebben maar wel hypercapnie (CO₂-retentie).
• Geen Hb-concentratie: Bij anemie kan SpO₂ 100% zijn terwijl O₂-transport tekort is.
• Perifere meting ≠ cerebrale zuurstofvoorziening.

Praktische tips

• Vinger warm maken, rustig laten zitten
• Nagellak verwijderen (duim of grote teen alternatief)
• Meerdere metingen, trend bekijken, niet één punt
• Altijd correleren met klinische beeld (ademfrequentie, werk van ademen, bewustzijn)
• CO-vergiftiging of methemoglobinemie verdacht? → Arteriële bloedgasanalyse (co-oximetrie) vereist