Gezondheid en ziekte gezondheid logo
Voeding

Laag bloedeiwit (hypoalbuminemie/hypoglobulinemie): oorzaken, diagnostiek, behandeling

Totaal bloedeiwit (normaal 64–83 g/L) bestaat uit albumine (~60%) en globulinen (~40%). Laag totaal eiwit kan door daling van één of beide fracties. Het is een vindplaats, geen diagnose – de oorzaak moet gevonden worden.

Functies

  • Albumine: Oncotiche druk (houdt vocht in vaten), transport hormonen/enzymen/geneesmiddelen, buffer
  • Globulinen: Antilichamen (IgG, IgA, IgM), transport (transferrine, ceruloplasmine), stollingsfactoren, complement

Oorzaken per categorie

Diagnostische aanpak

  1. Elektroforese (SPEP/IFE) – scheidt albumine, α, β, γ globulinen
  2. Albumine, IgG/IgA/IgM, complement C3/C4
  3. Urine eiwitlekkage (albumine/creatinine ratio, 24u urine eiwit)
  4. Leverfuncties (ASAT, ALAT, GT, AF, bilirubine, PT/INR)
  5. Nierfuncties (creatinine, eGFR)
  6. Voedingstatus (prealbumine, transferrine, BMI, dieetanaamnese)

Behandeling: oorzaak gericht

  • Ondervoeding: dieetadvies, orale voeding, sonde, TPN
  • Leverziekte: etiologie behandelen, transplantatie evaluatie
  • Nefrotisch syndroom: ACE-remmer/ARB, immuunsuppressie, diuretica, tromboseprofylaxe
  • Eiwitlekkage darm: dieet (MCT), octreotide, chirurgie
  • Overhydratatie: vochtbeperking, diuretica, oorzaak behandelen

Laag bloedeiwit is een rode vlag voor onderliggende ziekte. Niet supplementeren met eiwitshakes zonder diagnose. Vind de oorzaak, behandel de ziekte.

Gezondheid en Ziekte © https://www.gezond.win

CategorieMechanismeVoorbeelden
OndervoedingTe weinig aminozuren (essentiële) voor syntheseAnorexia, alcoholisme, ouderen, armen, eetstoornissen
Malabsorptie / EiwitlekkageDarm neemt niet op of verliest eiwitCrohn, coeliakie, Whipple, lymfangeïectasie, proteïne-verliezende enteropathie
OverhydratatieVerdunning (concentratie daalt, absolute hoeveelheid normaal)Infusies, SIADH, nierfalen, hartfalen, levercirrose
LeverziekteAlbumine synthese gedaald (alleen in lever)Cirrose, hepatitis, leverkanker
NierziekteEiwitlekkage in urine (nephrotisch syndroom)FSGS, membranieuze nephropathie, diabetische nefropathie
ImmuundeficiëntieLage immunoglobulinen (globuline daling)CVID, agammaglobulinemie, chemotherapy
GeneesmiddelenDiverse mechanismenOestrogeen, anticonceptie, corticosteroïden, hepatotoxische middelen