Kernverschil

	Miralax (Macrogol 3350 / PEG 3350)	Metamucil (Psylliumvezels / ispaghula)
Type	Osmotisch laxeermiddel	Vezelrijk bulk-laxeermiddel
Werking	Trekt water in darmlumen → zachte stol, volume toename	Absorbeert water → gelvorming → volume + peristaltiek stimulatie
Inname	Poeder in 120-240ml water/drank oplossen	Poeder/capsules/wafers in ≥240ml water, direct drinken
Werkingstijd	12-72 uur	12-72 uur
Gebruik	Kortdurend (max 1-2 weken), obstipatie	Dagelijks vezelsupplement OF obstipatie
Bijwerkingen	Opgeblazen gevoel, krampen, diarree (te veel)	Opgeblazen, gas, obstructie risico bij te weinig drinken
Kosten	€€ (recept/OTC)	€ (OTC)

Dieper: Miralax (Macrogol)

• Inerte polymer, niet geabsorbeerd, niet gemetaboliseerd
• Osmotisch: houdt water in darmen → zachte, makkelijke stol
• Geen gewenning, geen rebound-obstipatie
• Ook voor colonoscopy prep (hoge dosis)
• Kinderen: Pedialax®/kinderdosering (arts voorschrijven)
• Ziekte van Crohn/colitis ulcerosa: arts overleggen

Dieper: Metamucil (Psyllium)

• Natuurlijke vezel (Plantago ovata zaadhulsel)
• Vormt gel → normaliseert stol (zacht bij obstipatie, gevormd bij diarree)
• Extra voordelen: LDL-cholesterol verlaging (10-15%), bloedsuikerstabilisatie, verzadigingsgevoel
• Risico: Als te weinig drinkt → 'betonstol', obstructie. Minimaal 250ml per dosis + 1,5-2L/dag extra drinken.
• Allergie psyllium: zeldzaam maar mogelijk (anafylaxie gerapporteerd)
• Medicijnen: 1u voor of 2-4u na psyllium innemen (absorptievermindering)

Keuzegids

• Acute obstipatie, snel resultaat gewenst: Miralax (voorspelbaarder, minder gas)
• Chronische obstipatie, dagelijks vezelbehoefte: Metamucil (structuur, extra gezondheidseffecten)
• IBS-C (obstipatie-type): Psyllium eerste keuze (richtlijnen)
• Ouderen/immobiel/medicijnen die obstipatie geven: Miralax (gemakkelijker, minder drinkvolume nodig)
• Kinderen: Allebei mogelijk, kinderformules/artsen
• Zwangerschap: Psyllium veilig (niet geabsorbeerd). Macrogol: cat C, arts beslissen.

Belangrijk

• Obstipatie >2 weken, bloed in stol, gewichtsverlies, pijn, familiale aanleg darmkanker → arts, geen zelfmedicatie
• Leefstijl eerst: vezels (30-40g/dag), drinken (1,5-2L), beweging, toilethouding (voetjes op kruk), niet uithouden
• Beide OTC beschikbaar, maar artsadvies bij chronisch gebruik