Wanneer is het een noodgeval?
Bij diabetes type 1: geen insuline beschikbaar of verkeerde dosis. Bij type 2: slechte vertering insuline. Bloedglucose >15-20 mmol/L (270-360 mg/dL) met symptomen → risico op diabetische ketoacidose (DKA).
Symptomen hyperglykemie / DKA
- Veel plassen, extreme dorst
- Hoge bloedglucose, suiker in urine
- Misselijkheid, braken
- Zoet/acetoon-geur adem (nagelpolishremover)
- Droge mond, kortademigheid (Kussmaul-ademhaling)
- Verwarring, somnolentie, coma
Direct actieplan
- Meet bloedglucose EN ketonen (bloedketonemeter of urinestrip). Ketonen >0,6 mmol/L (bloed) of ++/+++ (urine) = DKA-risico.
- GEEN inspanning als ketonen verhoogd → verergeren hyperglykemie.
- Insuline toedienen volgens noodprotocol (snelwerkend insuline, correctiedosis per arts). Type 1: BASAAL INSULINE NOOIT STAKEN.
- Hydrateren: Water/zoutloze bouillon drinken (1-2 L eerste uur). Geen suikerdranken.
- BEL HUISARTS / DIABETESVERPLEEGKUNDIGE / 112 bij:
- Ketonen positief + glucose >15 mmol/L
- Braken >2 uur
- Verwarring, duizeligheid, benauwdheid
- Geen insuline beschikbaar
Behandeling in ziekenhuis (DKA)
- IV vloeistofherstel (0,9% NaCl, later 0,45% NaCl) ~1 L/uur initieel.
- IV insuline-infusie (0,1 IE/kg/uur) → geleidelijke glucosedaling (3-5 mmol/L/uur).
- Kaliumsuppletie (insuline drijft kalium in cellen → hypokaliëmie risico).
- Bicarbonaat alleen bij pH <6,9.
- Monitoring: glucose iedere uur, ketonen, elektrolyten, zuur-base, neurologisch.
- Gemiddelde opname 24-48 uur. Sterfte <1% bij adequate behandeling.
Preventie
- Insulineschema strikt volgen.
- Ziektedagregels: vaker meten, extra insuline, hydrateren, ketonen checken.
- Altijd reserve insuline, pennaaldjes, ketonestrippen, glucagon thuis.
- Diabetespas dragen.
