Reumatoïde artritis (RA) is een auto-immuunziekte (1,3 miljoen VS-patiënten, vaker vrouwen, onset 20-30 jaar). 30-60% heeft ook anemie. Bepaalde anemie-vormen gaan gepaard met B12-malabsorptie.

RA, anemie en B12

RA kan aplastische anemie veroorzaken. Pernicieuze anemie (auto-immuun) en RA zijn beide auto-immuun en belemmeren B12-opname. Lage B12 → minder bloedcellen (plaatjes, rode/witte).

Behandeling: injecties of oraal?

Patiënten met anemie hebben vaak levenslang B12-nodig, vaak via injecties (omzeilen darmen). Orale B12 is waarschijnlijk even effectief. Therapeutische dosis: 1 mg (veel hoger dan RDA 2,4 mcg).

Homocysteine en hartrisico

RA-patiënten zonder medicatie hebben hogere homocysteine (aminozuur → vaatschade, stolselrisico). Medicatie normaliseert dit. B12-injecties + andere B-vitaminen kunnen cardiovasculaire mortaliteit verlagen in een subgroep. Hartziektesterfte is 50% hoger bij RA-patiënten.

Effectieve combinatie

Studie (JAMA 2002): 400 IE B12 + 1 mg foliumzuur + 10 mg B6 verlaagde homocysteine significant bij hartpatiënten.

Conclusie

Bij RA met anemie: B12-toestand controleren, therapie afstemmen met reumatoloog/huisarts. Injecties of hoge orale doses kunnen essentieel zijn.