Debridement = verwijderen dood weefsel uit wondbed. Enzymatisch debridement gebruikt enzymen om dit selectiever te doen dan het lichaam zelf (Wound Care Practice). Verwijderen ongezond weefsel noodzakelijk voor gezonde weefselvorming en wondsluiting. Infectie, overmatige littekens, vertraagde genezing als dood weefsel blijft.

Types (FDA-goedgekeurd)

• Santyl: collagenase-eenheden, genetisch gemanipuleerd uit Clostridium histolyticum bijproduct.
• Accuzyme & Panafil: papaine, afgeleid van papayafruit (Carica papaya).

Geschiedenis

Santyl (Healthpoint) = enige nu FDA-goedgekeurd enzymatische debrider. FDA: topicale papaineproducten vóór 24 nov 2008 gefabriceerd, uiterst 21 jan 2009 verscheept. Verwijderd wegens overgevoeligheid/ernstige allergische reacties.

Werkingsmechanisme

• Santyl: scheidt glycine van collageen in wond. Eet collageenbundels die niet-levensvatbaar dood weefsel hechten → lichaam verteert makkelijker (Wound Care Practice).
• Accuzyme/Panafil: maken fibrineus afval vloeibaar → scheiden dood weefsel van wondbed. Ureum nodig om papaine te activeren en eiwitten af te breken.

Voordelen

Gezond lichaam eet dood weefsel uiteindelijk zelf. Enzymen sneller/en effectiever bij grotere wonden of verzwakt immuunsysteem.

Waarschuwingen

• Geneest geen geïnfecteerde wond. Wel topicaal toepasbaar, maar antibioticum vereist voor infectiebehandeling.
• Santyl niet effectief in droge wondomgeving → activering door natte wond + vochtig secundair verband.
• Secundaire verbanden met zilver/jodium deactiveren Santyl.