Bij diagnose nierziekte is het cruciaal alle mogelijke symptomen te kennen. Meeste patiënten ervaren er meerdere in wisselende mate. Leer welke symptomen acute aandacht vereisen en welke kunnen wachten op de nefroloog.

1. Hematurie (Bloed in Urine)

Microhematurie (onzichtbaar) of macrohematurie (zichtbaar, cola/theekleurig). Relatief vaak, maar niet iedereen ervaart het.

2. Proteinuria (Eiwitlekkage)

Universeel bij nierpatiënten in wisselende mate. Licht verhoogd: soms geen behandeling. Nephrotische proteinuria (zeer hoog): behandeld want versnelt nierafname.

3. Verhoogd Cholesterol

Gaat hand in hand met proteinuria. Daalt vaak wanneer eiwitlekkage verdwijnt. ACE-remmers bij hoge urine-eiwit verlagen ook cholesterol (Dr. Keilani, Annals of Internal Medicine).

4. Hypertensie (Hoge Bloeddruk)

Vaak eerste symptoom. Herkend door Richard Bright (19e eeuw). Gelittekende nieren filteren minder bloed → scheiden angiotensine → bloedvaten vernauwen → vicieuze cirkel (hogere bloeddruk → meer littekens → meer angiotensine). Patiënten nemen vaak 4-5 medicijnen.

5. Flankpijn

Dofe pijn onderrug: veelvoorkomend.scherpe/stekende/ernstige pijn = niet typisch flankpijn → direct arts bellen.

6. Anemie (Bloedarmoede)

Nieren scheiden erythropoïetine (EPO) voor rijping rode bloedcellen. Gelittekende nieren verliezen dit vermogen → onvolwassen rode bloedcellen (reticulocyten, binden geen zuurstof) → hoge reticulocyten, lage RBC. Vaak bij gevorderde nierziekte. Goed te behandelen met EPO-injecties.

7. Verhoogd Fosfaat

Jeukende huid bij gevorderde nierziekte. Nieren filteren normaal fosfaat; gelittekend: verlies vermogen. Controleer met fosfaatbinders en vermijd hoog-fosfaatvoedsel (kaas).

8. Verhoogd Kalium (Stille Killer)

Optreedt in laat stadium. Nieren verliezen filtervermogen voor kalium. Vaak ontdekt pas bij hartklachten. Arts laat weten of monitoring nodig.

9. Misselijkheid

Bij naderende eindstadium. Vaak vermeden door minder eiwit te eten → risico ondervoeding (vaak bij nierfalen).

10. Jicht

Nieren filteren purines niet meer. Jicht = pijnlijke gewrichtsontsteking. Jaren '60: 'gouty nephropathy'. Behandelbaar met laag-purinedieet en profylaxe.