Barrières: onvoldoende artsopleiding, kortere consulten, overtuiging dat slaapstoornissen zelflimiterend/onbelangrijk zijn, terughoudendheid voor krachtige hypnotica met bijwerkingen.

Eerste evaluatie

Algemene anamnese + routine lab: uitsluiten schildklier/hormonaal/metabolisch. Optioneel: TSH, FSH/LH (perimenopauze), anemie, elektrolyten (risicopatiënten). Lichamelijk onderzoek geïndiceerd.

Comorbiditeiten die slapeloosheid driveren

• Neurologisch: dementie, neuropathie, Parkinson, epilepsie, migraine, chronische hoofdpijn, MS
• Cardiopulmonaal: onvoldoende gecontroleerd astma/COPD → nachtelijke ontwakeningen; angina/ontcompenseerd hartfalen → slaaponderhoudsproblemen
• GI: GERD, inflammatoire darmaandoeningen
• Urologisch: incontinentie, BPH, chronische cystitis → nychturie
• Zwangerschap/menopauze
• Allergieën/sinus/ENT-aandoeningen

Substanten, depressie, verslaving

Alcohol/drugs screening: alcohol bevordert inslapen maar verstoort slaaponderhoud/continuïteit, vroege ontwaking. Beck Depression Inventory: depressie sterk geassocieerd met slapeloosheid.

Andere slaapstoornissen

Obstructieve slaapapneu, parasomnieën (sleepwalking/talking), periodieke ledematenbewegingen, RLS → kunnen slapeloosheid masqueren. Polysomnografie niet routine, maar bij specifieke symptomen (verstorend snurken) geïndiceerd.

Medicijninventarisatie & slaapdagboek

Recept/OTC medicijnen inventariseren (veel veroorzaken slapeloosheid: bètablokkers, corticosteroïden, antidepressiva, antihypertensiva, statines, verkoudheids/allergiemiddelen). Slaapgewoontes, cafeïne, sport, slaapomgeving, bedrituelen. Slaapdagboeken (apps) helpen trends identificeren; betrouwbaarheid voor kwaliteit/diepte slecht. Vroegtijdige verwijzing naar gecertificeerd slaapspecialist bij complexe gevallen.