Intermenstruaal bloedverlies: altijd onderzoek indication

Bloedverlies buiten normale menstruatie. Oorzaken: hormonaal, structureel, infectieus, medicamenteus, malign. Duur: kort (spotting) tot langdurig.

Hoofdoorzaken

1. Baarmoederafwijkingen

• Myomen (fibroïden): 75% vrouwen. Oestrogeengevoelig. In spierlaag, holte, of op steeltje. Symptomen: zware/ langdurige menstruatie, spotting, frequente mictie, constipatie, rug/pijn.
• Poliepen: Goedaardige uitstulpingen uit slijmvlies op steeltje. 40-50 jarigen. mm tot golfbalgroot.

2. Eierstokcysten

• Follikulair: Geen LH-piek → follikel breekt niet open. Ongevaarlijk, verdwijnt in cycli.
• Corpus luteum: Na eisprong vult zich met vocht. Cm-grootte, kan bloeden/overslag veroorzaken. Symptomen: bekkenpijn, onregelmatige cyclus, pijn bij stoelgang/sekse, zwaar gevoel, spotting, misselijkheid.

3. PCOS (Polycysteus Ovarium Syndroom)

• Verhoogd LH vóór eisprong → geen eisprong, onregelmatige cyclus.
• Oorzaak onbekend, erfelijk component.
• Symptomen: opgeblazen, onregelmatig bloeden, onvruchtbaarheid, hirsutisme, vergrote eierstokken, diabetes type 2.

4. Endometriose

Baarmoederslijmvlies buiten baarmoeder (blaas, buik, eierstokken, dikke darm). Pijn, onvruchtbaarheid, abnormaal bloeden.

5. Anticonceptie/hormonale therapie

• Pil, spiraal, implantaat, injectie: spotting in eerste 3-4 maanden, soms langer.
• Vruchtbaarheidsmedicatie.

Wanneer direct arts?

• Zwaar bloedverlies + buikpijn.
• Zwangerschap mogelijk → spoedeisende hulp.
• Postmenopauzaal bloedverlies.

Diagnostiek

Bekkenonderzoek, echo, vaginale/urine/bloedculturen, hormoonprofiel, eventueel hysteroscopie/biopsie.