IVP (intraveneus pyelogram) gebruikt jodiumhoudend contrast (ICM) voor nier/urinewegbeeldvorming. Verbetert diagnostiek, maar kan ernstige allergische reacties en anafylaxie geven.

Frequentie reacties

Oudere studies: 5-8% reacties (FDA). Nieuwere middelen: ernstige reacties 1,2-1,5%, levensbedreigend 0,1-0,5% (FDA).

Risicofactoren

**Schaaldierenallergie verhoogt *niet* risico** (algemene misvatting). Wel risicoverhogend: algemene allergie-voorgeschiedenis (10,2% vs 5,6% zonder), hooikoorts, astma, penicilline-allergie, bètablokkergebruik. Schaaldieren/melk/ei/chocolade-allergieën gaven ~15% reacties (Schlifke & Geiderman, Canadian J Emerg Med, 2003).

Symptomen

Galbulten, jeuk, gezichts-zwelling (ogen/lippen/mond), misselijkheid, braken, ademnood, piepen, luchtwegsafsluiting, lage bloeddruk, shock, coma, overlijden (zeldzaam). ~500 doden/jaar VS (Schlifke & Geiderman). Reacties bijna altijd binnen 2 uur na toediening.

Behandeling en preventie

Zuurstof, bronchodilatatoren, epinefrine, antihistaminica, IV-vloeistoffen, vasopressoren (dopamine). Testdosis niet aanbevolen (kan fatale reactie geven). Hoge risicopatiënten: corticosteroïden vooraf. Artsen IVP uitvoerend: levensreddende apparatuur en expertise verplicht.