Wat is een lumbale zenuwblokkade?

Een lumbale sympathicusblok of zenuwblokkade is een interventie waarbij langwerkend lokaal anestheticum (vaak met corticosteroïde) wordt geïnjecteerd bij de lumbale sympathicuszenuw of spinale zenuwwortels. Indicaties: pijn door kanker, wervelkolompathologie, neuropathie, gordelroos (herpes zoster) benen. Uitgevoerd onder fluoroscopische controle, poliklinisch of klinisch, eventueel met sedatie.

Veelvoorkomende bijwerkingen

Pijn op injectieplaats

Lokale pijn, soms genitofemorale neuralgie (pijn in lies) door tijdelijke zenuwknuzing door de naald. Meestal herstel <6 weken. Behandelbaar met neuropathiepijnmedicatie (gabapentine, pregabaline, amitriptyline).

Neuropathische pijn / sympathalgie

Tijdelijke doffe krampen of verhoogde neuropathische pijn door zenuwirritatie.

Minder frequente maar ernstige risico's

Bloeding

• Lichte bloeding injectieplaats: normaal
• Hematoom: bij grote bloedverlies → radiologische controle tijdens procedure
• Interne bloeding (aorta/vena cava schade): acute medische noodsituatie

Neurologische complicaties

• Hoofdpijn door liquorlek (laagdrukhoofdpijn): rust, hydratatie, eventueel bloedpatch → herstel 1-2 dagen
• Hypotensie door blokkade sympathicus (vasodilatatie benen)
• Impotentie (zeldzaam, bij bilaterale blokkade, zenuwschade)

Paraplegie (zeer zeldzaam)

Accidentele injectie in arteriële vaten (arteria radicularis magna / arteria Adamkiewicz) → medicament naar wervelzenuwbenen → tijdelijke of permanente paraplegie. Risico geminimaliseerd door fluoroscopie en contrastcontrole.

Na de behandeling: waakzaam zijn

• Rust 24u, geen zware inspanning
• Koorts, verergerde pijn, verdoofding, zwakte, blaasproblemen → direct contact arts/SEH
• Pijndagboek bijhouden voor evaluatie effect